结肠原发性冲击伤Primary blast injury of colon

关键词

结肠原发性冲击伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 患者常表现为剧烈而持续的腹部疼痛（可局限或弥漫），随着病情进展疼痛范围可能扩大（高，70%-90%）。
2. 消化道出血：
   • 以血便（鲜红或暗红色）为主，偶见黑便（需排除上消化道出血）（中，40%-60%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹痛出现，可能与肠道刺激或腹膜炎症反应相关（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 部分病例伴有发热、乏力等症状，严重时可能出现休克迹象如面色苍白、冷汗淋漓等（低，20%-40%）。
2. 腹部胀满感：
   • 腹腔内积气/积液导致腹部膨隆（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛及反跳痛：
   • 触诊发现局部或全腹压痛，伴随反跳痛及肌紧张（高，80%-90%）。
2. 腹部肌肉紧张：
   • 损伤区域腹肌板状强直（高，70%-80%）。
3. 腹膜刺激征：
   • 腹膜炎体征（压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱）随穿孔发生而加重（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 可触及血肿或炎性包块（低，10%-30%）。
2. 休克体征：
   • 血压下降（收缩压<90mmHg）、脉搏细速（>100次/分）、皮肤湿冷（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞增多提示感染（中，50%-70%）。
   • 血红蛋白下降：提示活动性出血（中，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线平片：膈下游离气体提示空腔脏器穿孔（敏感性30%-50%）。
   • CT扫描：可显示结肠壁不连续、腹腔游离气体/液体、肠系膜血肿（高，80%-90%）。
   • 腹腔镜检查：兼具诊断与治疗价值（中，50%-70%）。

注：以上数据基于现有文献资料整理而成，具体出现几率可能会因患者个体差异、受伤程度及救治及时性等因素有所不同。对于疑似或确诊的结肠原发性冲击伤，应尽快就医进行全面评估和处理。