结肠原发性冲击伤Primary blast injury of colon

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB91.82

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索引词Primary blast injury of colon、结肠原发性冲击伤

缩写结肠冲击伤、爆炸性结肠损伤

别名结肠爆震伤、结肠爆炸伤、冲击波引起的结肠损伤、爆炸导致的结肠损伤

结肠原发性冲击伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - CT扫描：显示结肠壁增厚、血肿、积气、积液等病变。
  - 腹腔镜检查：直接观察到结肠损伤，如撕裂、穿孔或血肿。
- 手术探查发现：在手术过程中直接观察到结肠损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性腹痛：剧烈而持续的上腹或下腹疼痛，随着病情进展疼痛范围可能扩大。
  - 消化道出血：可见黑便或血便现象，提示有胃肠出血情况发生。
  - 腹部体征：触诊发现全腹部压痛明显，尤其以病灶所在区域为甚；伴随反跳痛及肌紧张表现。
- 暴露史：
  - 有明确的爆炸暴露史，特别是高爆速炸药或冲击波造成的爆炸现场附近。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或手术探查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性腹痛+消化道出血/腹部体征）。
  - 实验室检查异常（白细胞计数升高、红细胞计数下降）。

影像学检查：
- 腹部X线平片：
  - 异常意义：可见游离气体影（提示穿孔），但敏感性较低。
- CT扫描：
  - 异常意义：能更清晰地显示结肠壁增厚、血肿、积气、积液等病变。
- 超声检查：
  - 异常意义：可显示腹腔内液体积聚，有助于初步评估腹腔内出血情况。
- 腹腔镜检查：
  - 异常意义：在某些情况下可用于直接观察损伤部位并进行治疗。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
  - 红细胞计数下降：提示内出血。
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
  - 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志。
- 尿常规：
  - 尿潜血阳性：提示可能存在泌尿系统损伤或肠道出血。
其他检查：
- 腹部穿刺：
  - 异常意义：抽出不凝固血液或肠内容物，提示腹腔内出血或肠道破裂。
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：低氧血症和代谢性酸中毒，提示休克状态或严重组织缺血。

权威依据：《创伤外科指南》、《急诊医学指南》、《腹部创伤诊疗规范》。