其他特指的肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of muscle, fascia or tendon of triceps

更新时间：2025-06-18 22:15:13

编码NC16.3Y

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索引词Injury of muscle, fascia or tendon of triceps、其他特指的肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的损伤、肱二头肌肌肉损伤

别名肱三头肌特定损伤、肱三头肌特殊类型损伤、肱三头肌非典型损伤、肱三头肌特指性损伤、肱三头肌特定类型损伤、Other-Specified-Triceps-Brachii-Muscle-Fascia-or-Tendon-Injury

其他特指的肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - MRI显示肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的连续性中断（部分撕裂）、局部退行性病变（如黏液样变性/钙化）或挫伤性水肿（T2高信号）。
  - 或超声动态检查显示肌腱纤维不连续、局部低回声区（撕裂）或腱周积液。
- 手术直视证据：术中确认损伤类型（如局部退变、不完全断裂）。
支持条件（临床依据）：
- 典型症状组合：
  - 肘关节主动伸展时疼痛（VAS≥4分） + 抗阻伸肘无力（肌力≤4级）。
  - 可触及局部压痛性硬结（鹰嘴突近端2-3cm处）。
- 特殊检查阳性：
  - Thompson试验（抵抗屈肘诱发疼痛）或改良重力试验（患肢下垂位无法主动伸肘）阳性。
排除标准：
- X线排除鹰嘴骨折、肘关节脱位等骨性损伤。
- 无全身性疾病（如类风湿性关节炎、糖尿病）导致的继发性肌腱病变。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初始评估] --> B[体格检查] A --> C[影像学检查] B --> B1[视诊：肿胀/瘀斑] B --> B2[触诊：压痛点/硬结] B --> B3[功能测试：抗阻伸肘/重力试验] C --> C1[X线：排除骨折] C --> C2[超声：动态肌腱评估] C --> C3[MRI：软组织损伤分层] A --> D[实验室检查] D --> D1[CRP/ESR：炎症筛查] D --> D2[CK：肌肉损伤标志]
判断逻辑：
- X线：
  - 阴性：无骨折/脱位 → 支持软组织损伤诊断。
  - 阳性（如鹰嘴骨折）→ 需重新评估损伤机制。
- 超声：
  - 局部低回声区 + 动态检查纤维不连续 → 提示部分撕裂。
  - 腱周积液 > 2mm → 提示急性炎症。
- MRI：
  - T2高信号 + 肌腱增厚 → 慢性退行性病变。
  - 肌腱连续性中断 + 周围血肿 → 急性部分撕裂。
- 功能测试：
  - 抗阻伸肘疼痛 + 重力试验阳性 → 特异性指向肱三头肌腱损伤。

炎症标志物：
- CRP > 5 mg/L 或 ESR > 20 mm/h：
  - 意义：提示合并感染（如化脓性肌炎）或全身炎症性疾病（如类风湿）。
  - 处理：需加做血培养/自身抗体筛查。
- CK > 200 U/L：
  - 意义：提示急性肌肉损伤（如挫伤/撕裂），但需排除运动后生理性升高。
  - 处理：48小时后复测，持续升高需警惕横纹肌溶解。
血常规：
- 白细胞 > 10×10⁹/L：
  - 意义：可能继发感染或炎症反应。
  - 处理：结合CRP/局部体征综合判断。
阴性结果的临床意义：
- CRP/ESR/CK均正常 → 支持单纯机械性损伤，无需抗炎治疗。

参考文献：