其他特指的创伤性脑水肿Other specified Traumatic cerebral oedema

关键词

其他特指的创伤性脑水肿 (NA07.2Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 头痛：
   • 常见且最早出现的症状之一，可能逐渐加剧（高，80%-90%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 伴随头痛出现，严重时表现为喷射样呕吐（常见，60%-80%）。
3. 意识水平改变：
   • 从轻度嗜睡到深度昏迷不等，取决于水肿程度及部位（中，50%-70%）。
4. 认知功能障碍：
   • 包括记忆力下降、注意力不集中以及定向力障碍（中，40%-60%）。
5. 精神行为异常：
   • 如焦虑、抑郁或易激惹等情绪波动（较低，20%-40%）。
6. 局灶性神经功能缺损：
   • 可能涉及肢体无力、感觉异常或言语困难（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 瞳孔变化：
   • 不对称（提示脑疝风险）或双侧散大固定（重度颅内压增高）（中，30%-50%）。
2. 视乳头水肿：
   • 眼底检查可见视盘边界模糊、静脉充盈（低，20%-40%）。
3. 生命体征不稳定：
   • 血压升高、心率减慢（库欣反应），呼吸模式改变如Cheyne-Stokes呼吸（中，30%-50%）。
4. 肌张力和反射改变：
   • 四肢肌张力增强或减弱，腱反射亢进/消失（低，20%-40%）。
5. 癫痫发作：
   • 全身性强直-阵挛发作或其他类型的局部癫痫活动（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 头部CT扫描：
   • 显示不同程度的脑组织密度降低区域，伴或不伴有占位效应（敏感性：约80%-90%）。
2. MRI成像：
   • T1加权像上呈低信号，T2加权像和FLAIR序列上呈高信号；DWI有助于区分细胞毒性和血管源性水肿（特异性：约95%）。
3. 腰穿脑脊液检查：
   • 压力增高，常规生化指标正常或轻度异常（适用情况有限，仅在无明显占位性病变时考虑）。
4. 血清电解质及肾功能监测：
   • 评估是否存在代谢紊乱或药物治疗引起的并发症（常规进行）。

注释：临床表现的具体发生几率可能因个体差异、受伤机制及病情进展速度等因素而有所不同。对于特殊类型或其他特指的创伤性脑水肿，需结合具体病史及相关辅助检查综合判断。