其他特指的腕或手水平的拇指内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

关键词

其他特指的腕或手水平的拇指内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者通常会在受伤部位感到疼痛（强度取决于损伤程度），在拇指主动活动或抗阻力运动时加剧，可能影响抓握、捏持等功能性活动。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 肿胀与压痛：

   • 损伤部位可能出现局限性肿胀，触诊时可诱发压痛，压痛范围与受损结构解剖位置一致。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 功能障碍：

   • 主要表现为拇指对掌和外展功能受限（因内附肌主导对掌运动），精细动作如扣纽扣、持笔等可能受影响。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 姿势异常：

   • 严重损伤可能导致拇指处于外展位或对掌无力，但肉眼可见的解剖畸形（如肌腱断裂导致的"阶梯样"凹陷）较为少见。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

体征（客观检测结果）

1. 局部炎症反应：

   • 急性期可见损伤区域红肿、皮温升高，慢性期可能表现为局部组织增厚。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 运动功能异常：

   • 抗阻力对掌试验阳性（检查者对抗患者拇指对掌动作时可诱发疼痛或无力），主动外展范围减小。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 肌力减弱：

   • 通过特定肌肉的等长收缩测试（如拇指对掌抗阻测试）可发现肌力下降，需注意与健侧对比。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 触诊异常：

   • 肌腱完全断裂时可触及缺损凹陷，部分断裂可能触及局部增厚或结节（瘢痕组织形成）。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 主要用于鉴别骨折、关节脱位或骨性结构异常，对单纯软组织损伤无诊断价值。
   • 异常率：低（10%-20%）

2. 超声波检查：

   • 高频超声可动态观察肌腱滑动情况，检测肌腱连续性中断、局部血肿或腱周积液。
   • 异常率：中等（40%-60%）

3. MRI扫描：

   • 冠状位和轴位T2加权像可清晰显示内附肌水肿、肌腱部分/完全撕裂以及筋膜连续性。
   • 异常率：高（80%-90%）

4. CT扫描：

   • 三维重建有助于评估合并的复杂骨关节损伤，不作为软组织损伤的首选检查。
   • 异常率：中等（30%-50%）

5. 电生理学检查：

   • 仅用于排除合并的正中神经返支损伤（支配大部分拇指内在肌），单纯肌肉损伤通常无异常。
   • 异常率：低至中等（20%-40%）

请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成，具体表现形式与严重程度需结合临床实际情况综合判断。对于此类损伤的确切评估，建议通过专业医疗人员进行全面检查，并依据具体情况制定合理的治疗计划。