其他特指的位于前臂水平拇指的屈肌、筋膜或肌腱的损伤Other specified Injury of flexor muscle, fascia or tendon of thumb at forearm level

关键词

其他特指的位于前臂水平拇指的屈肌、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 位于前臂掌侧或腕部桡侧，尤其是在做拇指屈曲或捏取动作时加重（80%-90%）。
   • 疼痛可能放射至手部（20%-30%）。

2. 功能障碍：

   • 患者可能会发现难以完成需要拇指屈曲的动作，如捏取物体、握持工具等（70%-80%）。
   • 拇指屈曲力量减弱，影响精细动作（60%-70%）。

3. 肿胀：

   • 受伤部位出现轻度至中度肿胀，尤其是急性损伤后（50%-60%）。

4. 活动受限：

   • 拇指主动屈曲范围减小，被动活动时疼痛或僵硬（70%-80%）。

其他可能症状

1. 麻木感或刺痛感：
   • 在受伤区域或附近出现异常感觉（10%-20%），可能与局部神经刺激有关。
2. 全身症状：
   • 仅当合并感染时，可能伴随轻微发热或乏力（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：
   • 沿拇长屈肌腱走行区（前臂掌侧远端至腕部桡侧）可触及明确压痛点（90%-95%）。
2. 被动伸展试验阳性：
   • 被动伸展患侧拇指时诱发疼痛（80%-90%）。
3. 形态改变：
   • 急性损伤可见局部软组织肿胀，慢性损伤或严重撕裂可能出现肌腱轮廓异常（40%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤温度升高：
   • 局部皮肤温度升高提示炎症反应（20%-30%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 长期慢性损伤可能导致拇短屈肌或大鱼际肌轻度萎缩（10%-20%）。
3. 关节活动受限：
   • 腕关节或拇指腕掌关节活动范围减少（30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线通常无异常，主要用于排除骨折或关节脱位（阴性率：约95%-100%）。

2. 超声检查：

   • 超声可显示肌腱连续性中断、水肿或腱鞘积液（敏感性：约85%-90%）。
   • 对部分撕裂和腱鞘炎的鉴别具有较高价值（准确性：约75%-85%）。

3. MRI检查：

   • MRI可清晰显示肌腱断裂、筋膜损伤或肌肉挫伤（敏感性：约90%-95%）。
   • 对复杂性损伤的诊断准确性最高（约95%-99%）。

4. 血液检查：

   • 单纯损伤时血液检查通常无异常；若合并感染，可能出现白细胞计数和C反应蛋白轻度升高（阳性率：约5%-10%）。

注：临床表现因损伤类型（急性/慢性）、严重程度（部分撕裂/完全断裂）及个体差异而异。急性损伤以突发疼痛和功能障碍为主，慢性损伤则表现为持续性疼痛和渐进性活动受限。早期诊断（结合影像学）和个体化治疗可改善预后。