其他特指的牙齿或牙齿支撑结构的损伤Other specified Injury of teeth or supporting structures

更新时间：2025-06-18 19:27:42

编码NA0D.Y

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索引词Injury of teeth or supporting structures、其他特指的牙齿或牙齿支撑结构的损伤

缩写NA0D-Y

别名特殊牙齿损伤、非典型牙损、特指牙周损伤、特定牙齿或牙周损伤

其他特指的牙齿或牙齿支撑结构的损伤（NA0D.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准
- 三维影像学确诊：锥形束CT（CBCT）或显微CT显示以下任一特征：
  - 牙本质扩散性低密度影（与龋损模式不符）
  - 牙周膜间隙定向排列紊乱伴局限性骨硬化带
  - 非典型冠根联合折裂（虹膜状裂纹系统）
必须条件
- 符合以下任一项临床表现：
  - 透射光下可见釉质层状分离现象
  - 特定咬合位点出现瞬时弹性形变异常（咬合纸非对称印记）
  - 冷刺激痛阈≤15℃（标准化冷测仪检测）
支持条件
- 生物力学异常（满足两项）：
  - 咬合力传感器检测显示局部应力集中（>120 MPa）
  - 下颌运动轨迹分析显示前导丧失特征
- 特殊病史（符合任一项）：
  - 6个月内颌面部振动工具使用史（每日≥2小时）
  - 特定工业化学品暴露史（如氯气衍生物）
  - 牙科激光治疗参数超标记录（能量密度>50 J/cm²）

mermaid graph TD A[辅助检查体系] --> B[影像学检查] A --> C[功能评估] A --> D[生物力学分析] A --> E[特殊检测]

B --> B1[锥形束CT] B --> B2[显微CT] B --> B3[数字X线片]

C --> C1[冷热敏感度测试] C --> C2[牙髓电活力测试] C --> C3[下颌运动轨迹记录]

D --> D1[咬合力分布图] D --> D2[牙齿应变分析] D --> D3[有限元应力建模]

E --> E1[激光散斑成像] E --> E2[超声导波检测] E --> E3[拉曼光谱分析]

判断逻辑：

影像学检查：
- CBCT发现牙本质扩散性低密度影时，需排除龋齿和牙内吸收（鉴别点：无软化牙本质、无膨大髓腔）
- 显微CT显示虹膜状裂纹时，需测量裂纹深度与髓腔距离（>2mm可保守观察，≤2mm需干预）
功能评估：
- 冷刺激痛阈≤15℃且电活力测试正常，提示非炎症性Aδ纤维敏化
- 下颌运动轨迹异常伴咬合印记偏移＞1mm，提示生物力学代偿机制
生物力学分析：
- 咬合力＞120 MPa区域与CBCT低密度影位置一致时，确诊应力集中性损伤
- 有限元模型显示Von Mises应力峰值区与临床症状区重合度＞80%具有诊断价值

参考文献：