腕关节其他特指部位的扭伤Other specified Strain or sprain of wrist

关键词

腕关节其他特指部位的扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛，活动或受压时加剧（80%-90%）
   • 疼痛通常在受伤后立即出现，严重程度与损伤程度相关

2. 肿胀：

   • 受伤部位出现肿胀，高峰期在损伤后24-72小时（70%-80%）

3. 功能受限：

   • 腕关节活动范围减少伴握力下降，影响日常活动（60%-70%）

4. 淤血和皮肤变色：

   • 因毛细血管破裂出现皮下淤血，48小时后逐渐显现（50%-60%）

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 偶见刺痛或麻木感（10%-20%），需警惕神经压迫

2. 全身伴随症状：

   • 剧烈疼痛可能导致暂时性心率加快或出汗，但无特异性全身症状

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 精确解剖定位的压痛点是特征性表现（80%-90%）

2. 肿胀和淤血：

   • 可见软组织膨隆伴皮温升高（70%-80%）

3. 活动受限：

   • 主被动活动均受限，尺偏/桡偏疼痛加重（60%-70%）

4. 外观改变：

   • 严重肿胀可能导致关节轮廓改变，但无真性骨性畸形（10%-20%）

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 仅见于制动超过3周的慢性病例（5%-10%）

2. 关节不稳定：

   • 应力试验可诱发异常活动，提示完全性韧带断裂（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 首选用于排除骨折/脱位，对单纯韧带损伤无诊断价值（灵敏度<15%）

2. MRI检查：

   • 能清晰显示TFCC损伤、韧带部分/完全撕裂（敏感度85%-95%）

3. 超声检查：

   • 动态检查可评估韧带连续性，操作者依赖性较强（敏感度60%-75%）

4. CT关节造影：

   • 适用于MRI禁忌患者，可评估骨间韧带损伤（使用率<20%）

注：数据参照《骨与关节损伤（第7版）》及《美国放射学会适用标准（2021）》。临床表现需与月骨周围脱位、舟骨骨折等鉴别，建议结合病史和影像学综合判断。