其他特指的腹部、下背或骨盆的开放性伤口Other specified Open wound of abdomen, lower back or pelvis

关键词

其他特指的腹部、下背或骨盆的开放性伤口的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤部位剧烈疼痛，尤其是在移动或触碰时加剧（90%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处有明显的血液流出，出血量可从轻微到危及生命不等（80%-100%）。
3. 内脏损伤迹象：
   • 腹部不适、恶心、呕吐（50%-70%）。
   • 休克表现，如面色苍白、冷汗、心慌、脉搏细速（30%-50%，与出血严重程度相关）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战（提示感染，通常出现在伤后12小时以上，发生率10%-20%）。
2. 尿液异常：
   • 血尿、排尿困难（提示泌尿系统损伤，发生率10%-20%）。
3. 呼吸困难：
   • 严重胸腹联合伤可能因膈肌损伤或血气胸导致（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤完整性破坏：
   • 伤口边缘不规则，皮肤及皮下组织裂开（100%）。
2. 内脏暴露：
   • 腹腔或盆腔脏器（如肠管、网膜）可能通过伤口外露（发生率取决于伤口深度，约30%-50%）。
3. 活动性出血：
   • 伤口处可见持续渗血或动脉性喷射状出血（60%-90%）。
4. 局部肿胀和瘀斑：
   • 伤口周围组织肿胀伴瘀血（50%-80%）。

非典型体征

1. 神经功能障碍：
   • 下肢感觉或运动障碍（提示脊柱或神经根损伤，发生率10%-20%）。
2. 腹膜刺激征：
   • 腹肌紧张、压痛、反跳痛（提示腹腔内脏器损伤或感染，30%-50%）。
3. 休克体征：
   • 收缩压<90mmHg、心率>100次/分、毛细血管再充盈时间延长（提示失血性休克，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数升高（创伤应激或感染，阳性率80%-90%）。
   • 凝血功能检查：PT/APTT延长（大量失血后凝血因子消耗，阳性率50%-70%）。

2. 影像学检查

   • X线检查：
     • 可发现异物、骨折或气腹/气胸（异常率60%-80%）。
   • 超声检查（FAST）：
     • 快速评估腹腔内游离液体（积血）和脏器损伤（异常率70%-90%）。
   • CT扫描：
     • 金标准，可明确损伤范围、出血量及异物位置（异常率>95%）。
   • 血管造影：
     • 用于疑似大血管损伤（如髂动脉破裂）的定位诊断（异常率80%-90%）。

注：临床表现因受伤机制（如锐器伤、枪弹伤）、伤口位置及患者基础状态而异。需动态评估生命体征，严重出血或脏器损伤需立即手术干预。感染风险随伤口污染程度增加而升高。