其他特指的门静脉或脾静脉损伤Other specified Injury of portal or splenic vein

关键词

其他特指的门静脉或脾静脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 剧烈且持续性的左上腹或全腹疼痛，常伴有恶心呕吐（70%-90%）。
2. 休克征象：
   • 面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等低血容量表现（50%-70%）。
3. 腹部不适：
   • 腹胀明显，触诊时腹部肌肉紧张，压痛及反跳痛阳性（60%-80%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 由于局部炎症反应或继发感染（20%-40%）。
2. 黄疸：
   • 合并肝脏或胆道损伤时可能出现（5%-15%）。
3. 消化道出血：
   • 可能出现呕血或黑便，尤其是合并门静脉高压患者（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：
   • 腹部肌肉紧张，压痛及反跳痛阳性（60%-80%）。
   • 腹胀明显，移动性浊音提示腹腔积血（50%-70%）。
2. 出血征象：
   • 开放性伤口处可见活动性出血（10%-20%），闭合性损伤需通过影像学确认腹腔积液（50%-70%）。
3. 脾区压痛/叩击痛：
   • 左上腹叩击痛或压痛（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤瘀斑：
   • 由于凝血功能障碍或大量失血（10%-20%）。
2. 肝区叩击痛：
   • 提示肝脏可能受累（10%-20%）。
3. 肠鸣音减弱或消失：
   • 提示肠道功能受损（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：血红蛋白降低，白细胞计数升高，凝血功能异常（如PT延长、APTT延长）（80%-90%）。
   • 生化指标：肝功能异常（如ALT、AST升高）、肾功能异常（如BUN、Cr升高）（60%-80%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：可发现腹腔积血、血管破裂或血栓形成（90%-95%）。
   • CT扫描：显示血管损伤部位和程度，评估出血范围（90%-95%）。
   • 血管造影：明确血管损伤位置，指导介入治疗（70%-80%）。

参考文献：