其他特指的胰腺损伤Other specified Injury of pancreas

关键词

其他特指的胰腺损伤 (NB91.4Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 通常表现为上腹部或中上腹部剧烈疼痛，可向背部放射。
   • 疼痛可能逐渐加重，部分患者在受伤后数小时内出现（常见，80%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 由于胰液刺激腹膜或肠道功能障碍引起的胃肠道反应，患者常伴有恶心、呕吐等症状（常见，60%-80%）。

3. 发热：

   • 若并发感染（如胰腺坏死或脓肿），可能出现发热（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状（少见，10%-20%）。

2. 黄疸：

   • 若胰腺损伤累及胆道系统或胰头水肿压迫胆总管，可能出现黄疸（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜炎体征：

   • 腹部压痛、反跳痛和肌紧张，尤其在上腹部（常见，80%-90%）。

2. 腹胀：

   • 由于麻痹性肠梗阻或胰液渗出导致的腹腔积液（常见，70%-80%）。

3. 血清淀粉酶和脂肪酶升高：

   • 血清淀粉酶和脂肪酶水平可能在损伤后数小时至24小时内升高，需结合临床表现和其他检查综合判断（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 休克：

   • 严重胰腺损伤合并内出血或感染性休克时，可能出现低血压和休克（较少见，10%-20%）。

2. 皮下瘀斑：

   • 在严重闭合性损伤中，Cullen征（脐周皮下瘀斑）和Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）可能偶见（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清淀粉酶和脂肪酶升高：血清淀粉酶和脂肪酶水平可能升高，但需注意其敏感性和特异性受限（检出率约60%-80%）。
   • 白细胞计数升高：炎症反应或感染时白细胞计数升高（常见，70%-80%）。

2. 影像学检查

   • CT扫描：增强CT是诊断胰腺损伤的首选方法，可显示胰腺肿胀、裂伤、出血及胰周积液（异常率约90%-95%）。
   • MRI/MRCP：对评估主胰管完整性具有较高价值，尤其在怀疑胰管损伤时（异常率约80%-90%）。
   • 超声检查：可初步评估胰腺形态和腹腔积液，但受肠气干扰敏感度较低（异常率约70%-80%）。

注：具体临床表现因损伤程度、部位及合并症而异。胰腺损伤常合并其他腹部器官损伤，需综合评估。