其他特指的肝损伤Other specified Injury of liver

关键词

其他特指的肝损伤 (ICD-11编码：NB91.1Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 右上腹痛是最常见的症状，部分患者可伴有肩背部放射痛。疼痛程度和性质因损伤类型和严重程度而异（高，70%-90%）。
2. 恶心、呕吐：
   • 由于肝脏损伤导致的消化系统功能紊乱，患者常出现恶心和呕吐（中，50%-70%）。
3. 全身症状：
   • 疲劳、乏力、食欲不振等（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 胆汁排泄受阻时可见皮肤、巩膜黄染现象（低，10%-30%）。
2. 腹泻或便秘：
   • 消化系统功能紊乱可能导致腹泻或便秘交替出现（低，10%-20%）。
3. 意识障碍：
   • 严重的肝损伤可能引起肝性脑病，表现为嗜睡、意识障碍甚至昏迷（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛及反跳痛：
   • 体检发现右上腹压痛明显，反跳痛阳性（高，70%-90%）。
2. 腹部膨隆：
   • 腹腔内出血或液体积聚导致腹部膨隆（中，50%-70%）。
3. 移动性浊音阳性：
   • 腹腔内出血或液体积聚时，叩诊可发现移动性浊音（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 生命体征异常：
   • 快速脉搏、低血压提示存在活动性出血及休克倾向（中，40%-60%）。
2. 黄疸：
   • 胆汁排泄受阻时可见皮肤、巩膜黄染现象（低，10%-30%）。
3. 腹水：
   • 严重肝损伤可能导致腹水形成，表现为腹部膨隆（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数升高（中，50%-70%）。
   • 肝功能检查：转氨酶（ALT、AST）显著升高，胆红素水平升高（高，80%-90%）。
   • 凝血功能：凝血酶原时间延长（中，50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：可显示肝内血肿、肝破裂及腹腔内出血（高，80%-90%）。
   • CT扫描：能够更详细地评估肝损伤的程度和范围，包括血肿、破裂及腹腔内出血（高，80%-90%）。
   • MRI：对于某些复杂病例，MRI可以提供更详细的解剖信息（中，50%-70%）。

注：临床表现因肝损伤的具体类型、严重程度及个体差异而有所不同。急性、严重的肝损伤可能迅速进展为失血性休克或肝功能衰竭，需要紧急处理。