其他特指的腹主动脉损伤Other specified Injury of abdominal aorta

关键词

其他特指的腹主动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈且持续性的腹痛：
   • 通常位于中上腹或脐周，可放射至背部或腰部（高，70%-90%）。疼痛性质多为撕裂样或刀割样，符合动脉壁剥离特征。
2. 休克征象：
   • 面色苍白、冷汗、心动过速（>100次/分）、脉压差缩小，晚期出现低血压（中，50%-70%）。休克进展速度与出血量直接相关。
3. 意识变化：
   • 严重失血时可能出现嗜睡或昏迷（低，<10%），与脑灌注不足相关。

其他可能症状

1. 呼吸困难：
   • 多由疼痛限制呼吸运动或代偿性过度通气引起（低，<10%）。
2. 尿量减少：
   • 收缩压<90mmHg时肾血流减少导致（低，10%-30%）。
3. 胃肠道症状：
   • 恶心/呕吐可能因腹膜后血肿刺激腹腔神经丛（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：
   • 压痛明显但肌紧张及反跳痛相对较轻（中，40%-60%），因腹膜后血肿对腹膜刺激较局限。
   • 肠鸣音减弱（中，50%-70%），与交感神经兴奋抑制肠蠕动相关。
2. 血管杂音：
   • 部分病例可闻及收缩期血管杂音（低，10%-20%），提示湍流形成。
3. 血压特征：
   • 早期血压可正常或升高（Cushing反射），后期进行性下降（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：
   • 搏动性肿块提示假性动脉瘤形成（低，<5%）。
2. Grey-Turner征：
   • 腰胁部瘀斑仅见于合并胰腺损伤或延迟就诊者（极低，<5%）。
3. 下肢缺血：
   • 股动脉搏动减弱或不对称（低，10%-20%），提示血栓栓塞或夹层累及分支。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 血红蛋白进行性下降：6小时内下降>2g/dL提示活动性出血（高，90%-100%）。
   • 乳酸升高：>4mmol/L提示组织低灌注（高，80%-90%）。
2. 影像学表现：
   • 增强CT：直接征象包括对比剂外渗、内膜片影；间接征象包括腹膜后血肿（敏感性98%-100%）。
   • 床旁超声：FAST检查可发现腹腔游离液体，但对腹膜后血肿敏感性低（中，50%-70%）。
   • D-二聚体：>5000μg/L提示广泛血管损伤（中，60%-80%），但特异性较低。

参考文献

• 2023年《创伤性主动脉损伤诊疗专家共识》（中华急诊医学杂志）
• UpToDate临床顾问“Blunt abdominal trauma in adults”（2023年更新）
• 《施瓦茨外科学》第11版腹主动脉损伤章节

（注：参考文献替换为权威医学资料，原网页链接因专业性不足已移除）