其他特指的肱骨下端骨折Other specified Fracture of lower end of humerus

关键词

其他特指的肱骨下端骨折 (NC12.4Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肘部显著肿胀疼痛：

   • 通常在受伤后立即出现，疼痛程度因骨折类型和严重程度而异，活动时加剧。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 活动受限：

   • 肘关节主动屈伸功能明显受限，严重者完全丧失活动能力。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 前臂旋转受限：

   • 关节内骨折或严重肿胀可能导致前臂旋前/旋后困难。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 手指感觉异常或无力：

   • 内上髁骨折易压迫尺神经，表现为环指、小指麻木或握力下降。
   • 出现几率：中（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 开放性骨折或严重创伤可能伴低热，单纯闭合性骨折罕见全身症状。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 皮肤张力性水疱：

   • 局部严重肿胀可能导致表皮与真皮层分离，形成透亮水疱。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部畸形：

   • 肘关节肿胀变形伴肘后三角关系异常，可能出现内翻或外翻畸形。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 局部压痛：

   • 肱骨远端压痛明显，轴向叩击痛阳性（叩击手掌时肘部疼痛传导）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 异常活动感或骨擦音：

   • 骨折断端不稳定时可触及异常活动，被动活动时可能出现骨擦感。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

非典型体征

1. 神经损伤体征：

   • 内上髁骨折可伴尺神经损伤，表现为手部尺侧感觉减退、爪形手畸形。
   • 出现几率：中（30%-50%）。

2. 血管损伤征象：

   • 严重移位骨折可能压迫肱动脉，导致桡动脉搏动减弱或消失（需急诊处理）。
   • 出现几率：低（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 正侧位X线可明确骨折线走向、关节面受累及移位程度，需注意是否存在髁间劈裂。
   • 异常率：高（90%-95%）。

2. CT扫描：

   • 三维重建CT能清晰显示关节面塌陷、骨块旋转等复杂骨折特征。
   • 异常率：高（80%-90%）。

3. MRI检查：

   • 适用于怀疑合并韧带损伤（如内侧副韧带）或隐匿性骨折的病例。
   • 异常率：中（50%-70%）。

4. 神经电生理检查：

   • 疑似神经损伤时可行肌电图/神经传导速度检测，明确损伤程度。
   • 异常率：根据神经受累情况波动（20%-60%）。

以上内容基于《Rockwood and Green's Fractures in Adults》（第9版）、《实用骨科学》（第4版）等权威资料修订，符合肱骨远端骨折的临床特征。