胸脊髓其他不完全性脊髓综合征Other incomplete cord syndrome of thoracic spinal cord

关键词

(NA91.5) 胸脊髓其他不完全性脊髓综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能障碍：

   • 受损平面以下的肢体出现肌力减退，表现为行走困难、肌肉无力（以下肢受累为主）（高：70%-90%）。
   • 协调性和精细动作能力下降（中：50%-70%）。

2. 感觉障碍：

   • 疼痛和温度觉丧失或减退（脊髓丘脑束受损），可表现为双侧或不对称性分布（高：70%-90%）。
   • 深感觉（本体感觉、震动觉）丧失或减退（后索受损）（中：50%-70%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 排尿排便控制障碍，包括尿潴留、失禁或便秘（中：50%-70%）。
   • T6以上平面损伤可能引发自主神经反射异常（如血压波动）（较少见：20%-40%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 损伤平面以下的神经病理性疼痛（如烧灼感、刺痛）（较少见：20%-40%）。

2. 全身伴随症状：

   • 长期卧床相关的低热、肌肉疲劳（较少见：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动障碍：

   • 肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性（高：70%-90%）。
   • 长期失用性肌肉萎缩（中：50%-70%）。

2. 感觉障碍：

   • 浅感觉（痛温觉）减退或缺失（高：70%-90%）。
   • 深感觉（位置觉、振动觉）减退或缺失（中：50%-70%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 神经源性膀胱/肠道功能障碍（中：50%-70%）。
   • 损伤平面以下皮肤干燥、无汗（较少见：20%-40%）。

非典型体征

1. 痉挛状态：

   • 折刀样肌张力增高（中：50%-70%）。

2. 并发症相关体征：

   • 压疮（骶尾部或足跟部）（中：30%-50%）。
   • 深静脉血栓形成（单侧下肢肿胀）（较少见：20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. MRI表现：

   • T2加权像显示脊髓高信号（水肿或脱髓鞘）（异常率：约90%-95%）。
   • 急性期弥散加权成像（DWI）可见受限高信号（异常率：约80%-90%）。

2. 电生理检查：

   • 体感诱发电位（SSEP）潜伏期延长或波形缺失（异常率：约80%-90%）。
   • 运动诱发电位（MEP）传导延迟（异常率：约80%-90%）。

3. 脑脊液检查：

   • 创伤性损伤时脑脊液蛋白轻度升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 炎性/感染性病因可见白细胞增多（阳性率：约30%-50%）。

参考文献

• 《6 种不完全脊髓综合征，你都分得清吗？》- 360doc个人图书馆
• 《不完全性脊髓损伤临床综合征》- 39健康网
• 《互联网医学科普》- 挂号网
• 《脊髓不完全损伤的诊断》- 有来医生网

请注意，以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个全面概述。具体病例分析需结合个体情况进行综合判断。