第一颈椎的其他骨折Other fracture of first cervical vertebra

关键词

第一颈椎的其他骨折 (NA22.03) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

   • 患者通常会报告剧烈的颈部疼痛，尤其是在尝试移动头部时更为明显（90%-100%）。

2. 活动受限：

   • 因疼痛和保护性肌痉挛，患者常主动限制头部和颈部的活动（80%-95%）。

3. 局部压痛：

   • 寰椎横突或后弓区域触诊可诱发明显压痛（70%-90%）。

4. 肌肉痉挛：

   • 颈部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）的保护性痉挛（60%-80%）。

其他可能症状

1. 神经功能异常：

   • 若合并脊髓或神经根受压，可能出现上肢放射性疼痛、感觉异常或轻度肌力下降（5%-15%）。

2. 椎动脉供血不足：

   • 椎动脉牵拉或受压可引发眩晕、耳鸣或视力模糊（5%-10%）。

3. 全身伴随症状：

   • 创伤后应激反应可能引起头痛、恶心（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀与压痛：

   • 寰椎横突或枕下区域可见软组织肿胀，深压痛明显（70%-90%）。

2. 颈椎活动异常：

   • 主动和被动活动均受限，旋转功能受限最显著（80%-95%）。

3. 神经系统体征：

   • 若合并脊髓损伤，可能出现锥体束征（如Hoffmann征阳性）或四肢肌张力增高（5%-15%）。

非典型体征

1. 视力障碍：

   • 椎动脉供血不足可能导致短暂性视野缺损或复视（<5%）。

2. 颅神经症状：

   • 枕大神经受压可致枕部感觉减退（<5%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 开口位片显示寰椎侧块双侧向外移位（Jefferson骨折特征），侧位片可见咽后壁软组织肿胀（70%-90%）。

2. CT检查：

   • 三维重建可清晰显示前/后弓骨折线走向及骨块移位程度（90%-100%）。

3. MRI检查：

   • T2加权像可显示横韧带完整性、脊髓水肿及椎前血肿范围（80%-95%）。

4. 血管成像：

   • CTA/MRA对评估椎动脉走行变异或血管壁损伤具有重要价值（5%-10%）。

参考文献

• 《实用骨科学》
• 《创伤骨科手册》
• 《颈椎骨折的临床表现》
• 《颈椎骨折的影像学表现》

注：以上信息基于现有文献资料整理，具体情况需结合患者个体差异进行专业评估。