眶骨骨折Orbital fracture

关键词

眶骨骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼周疼痛

   • 患者在受伤后通常会感到眼眶周围明显的疼痛，尤其是在触碰或移动眼球时。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 视力下降

   • 由于视神经损伤、眼球结构移位或血肿压迫，患者可能会经历不同程度的视力减退。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

3. 复视

   • 眼球运动受限（如眼外肌嵌顿或支配神经损伤）可引起双重视觉。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

4. 感觉异常

   • 眶下神经受损时（常见于眶底骨折），患者可能报告脸颊、上唇或牙齿麻木感。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 眼睑和结膜下出血

   • 早期可见眼睑肿胀及结膜下瘀斑（"熊猫眼"征）。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 眼球位置异常

   • 初期因眶内血肿或水肿导致眼球前突；后期因眶内容物疝出或脂肪萎缩出现眼球内陷。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 眼球运动障碍

   • 眼外肌嵌顿或神经损伤会导致眼球转动受限（垂直方向受限常见于眶底骨折）。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

4. 瞳孔异常

   • 视神经直接损伤可引起传入性瞳孔障碍（Marcus-Gunn瞳孔）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

5. 眶缘触诊异常

   • 可触及骨性台阶感或压痛，提示骨折断端移位。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

实验室与影像学特征

1. CT扫描

   • 是诊断眶骨骨折的金标准，可清晰显示骨折线走向、眶内容物疝出及鼻窦受累情况。
   • 异常率：几乎100%（薄层轴位+冠状位重建）

2. MRI检查

   • 适用于评估软组织损伤（如眼外肌绞窄、视神经鞘血肿）。
   • 异常率：高（80%-90%），但主要用于复杂病例

3. X线平片

   • 对细微骨折敏感性低，仅能显示明显错位的骨折或鼻窦浑浊。
   • 异常率：低至中等（30%-50%）

注：临床表现与影像学表现需结合判断。对于出现复视、眼球运动受限或视力下降者，需急诊处理并排除视神经管骨折等危急情况。