其他特指的颅骨或面骨骨折Other specified Fracture of skull or facial bones

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的颅骨或面骨骨折的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的颅骨或面骨骨折（ICD-11编码：NA02.Y）是颅骨和面部骨骼中具有特定解剖定位且不符合其他分类标准的骨折类型。这类骨折包括腭骨骨折、蝶骨翼骨折等特殊解剖部位的损伤，由直接或间接暴力导致，可表现为线性、凹陷性或粉碎性等不同形态特征。

病因学特征

1. 直接暴力机制：

   • 常见于高能量冲击事件，如交通事故撞击伤、高空坠落伤、钝器击打伤等。暴力作用点与骨折部位直接对应。
   • 颅盖部线性骨折表现为单一线状骨裂，凹陷性骨折则形成骨片内陷，深度超过邻近颅骨内板平面。

2. 间接暴力作用：

   • 力量通过骨骼传导引发远端骨折，如颏部受击导致髁突骨折，或颅底遭受轴向压力引发枕骨大孔周围骨折。
   • 儿童因颅缝未完全闭合，可能发生青枝骨折或乒乓样凹陷骨折等特殊类型。

3. 开放性与闭合性损伤：

   • 开放性骨折伴有硬脑膜撕裂或皮肤连续性中断，需警惕颅内感染风险。闭合性骨折虽无开放创口，但可能合并硬膜外血肿等并发症。
   • 临床可见同一患者不同解剖部位分别发生开放性和闭合性骨折的情况。

病理机制

1. 颅骨结构改变：

   • 线性骨折沿力线方向延伸，若累及静脉窦或脑膜中动脉沟可能引发致命性出血。
   • 凹陷性骨折骨片嵌入颅内深度≥1cm时，需手术干预解除脑组织压迫。

2. 面骨损伤特点：

   • 面中部骨折常累及Le Fort骨折线涉及区域，下颌骨骨折好发于髁突颈、下颌角等力学薄弱区。
   • 眼眶爆裂性骨折可导致眼球内陷和复视，颧弓骨折可能压迫颞下颌关节。

临床表现

1. 局部症状：

   • 骨折区域压痛明显，伴进行性肿胀。颞肌区血肿可能提示颧弓骨折，眶周淤血（熊猫眼征）提示前颅底骨折。
   • 开放性骨折可触及骨擦感，鼻旁窦区域骨折可能触及皮下捻发音。

2. 神经系统症状：

   • 颅底骨折可能伴随脑神经损伤：嗅神经损伤致嗅觉丧失，面神经损伤致周围性面瘫。
   • Battle征（乳突区淤血）、脑脊液鼻漏/耳漏是颅底骨折的特征性表现，提示硬脑膜破损。

参考文献：以上内容基于《复禾健康》、《好大夫在线》、百度百科、中国医学科学院整形外科医院等权威资料整理而成。