躯干未特指神经、脊神经根或脊神经丛的损伤Injury of unspecified nerve, spinal nerve root or plexus of trunk

关键词

(ND51.1)躯干未特指神经、脊神经根或脊神经丛的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 感觉异常：

   • 受损神经支配区域内出现麻木感、刺痛或感觉减退[1]。
   • 患者常描述为“针刺样”或“烧灼样”疼痛，活动后可能加重[2]。（修改说明：移除"酸痛感"，因神经损伤以神经病理性疼痛为主，酸痛更常见于肌肉损伤）

2. 运动障碍：

   • 相关肌肉力量减弱甚至瘫痪，表现为肢体无力、步态异常等[1]。
   • （删除"严重情况下，患者可能出现大小便失禁现象"，因括约肌功能障碍需明确脊髓圆锥或马尾神经损伤，而ND51.1未特指）

3. 自主神经功能紊乱：

   • 血管舒缩功能障碍，导致皮肤温度变化、出汗异常等[1]。
   • （删除"心率不齐、血压波动"，因需高位胸段以上脊髓损伤才会影响心血管调节）

4. 全身伴随症状：

   • 部分患者可能会有头痛、发热等非特异性全身症状[3]。

体征（客观检测结果）

1. 感觉障碍：

   • 感觉减退或丧失：受损神经支配区域的感觉功能下降，可表现为触觉、痛觉、温度觉的减退或消失[1]。（修改说明：将"平面以下"改为"支配区域"，因周围神经损伤无明确平面分布）
   • 感觉过敏或感觉倒错：部分患者在受损区域可能出现异常敏感或感觉异常[1]。

2. 运动障碍：

   • 肌肉力量减弱：通过肌力检查发现受损神经支配的肌肉力量下降[1]。
   • 肌张力改变：受损神经支配的肌肉可能出现肌张力增高（上运动神经元损伤）或降低（下运动神经元损伤）[1]。（修改说明：明确肌张力改变的机制）
   • 反射障碍：腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤）或亢进（上运动神经元损伤）[1]。（修改说明：补充反射亢进的可能性）

3. 自主神经功能障碍：

   • 血管舒缩功能异常：皮肤温度和颜色的变化，如皮肤苍白或发绀[1]。
   • 出汗异常：受损区域可能出现多汗或少汗[1]。

4. 括约肌功能障碍：

   • （删除此条目，因需特定脊髓节段损伤才会影响括约肌功能）

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）减慢：受损神经的传导速度下降（检出率：约80%-90%）[1]。
   • 肌电图（EMG）异常：显示受损神经支配肌肉的自发性活动增加（如纤颤电位、正锐波），募集反应减少[1]。（修改说明：修正插入电位延长的描述，更符合神经损伤的EMG特征）

2. 影像学表现：

   • MRI：可能显示神经根水肿、神经丛受压或创伤性改变（如神经断裂），但对轻微损伤敏感性较低[1]。（修改说明：调整异常率描述，避免绝对化）
   • CT：可辅助发现骨折、椎间盘突出或占位性病变等结构异常[1]。（删除具体异常率，因与损伤类型相关）

3. 血液检查：

   • 炎症标志物升高：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等指标升高（阳性率：约60%-70%），仅见于合并感染或炎性病变时[1]。（补充说明）

注：临床表现因损伤的具体位置（周围神经/神经根/神经丛）及程度而异。急性神经根损伤可能伴放射性痛，而神经丛损伤常表现为多神经支配区功能障碍[4]。严重损伤可能导致永久性神经功能损害，需结合电生理和影像学综合评估[1]。（修改说明：删除脊髓休克相关内容，因ND51.1未特指脊髓损伤）