位于腕或手水平的多血管损伤Injury of multiple blood vessels at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的多血管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者常感到受伤部位剧烈疼痛，主要由血管损伤后局部组织缺血和炎性介质释放引起（90%-100%）。

2. 感觉异常：

   • 由于缺血或神经压迫（如血肿或水肿），患者可能出现麻木、刺痛感或感觉减退（60%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 因缺血性肌无力或疼痛限制，手指或手腕活动度下降（70%-90%）。

4. 肿胀：

   • 受伤区域因出血或组织液渗出迅速肿胀，局部皮肤温度可能升高（80%-95%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 严重损伤或合并感染时，可能出现低热或乏力（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：

   • 动脉损伤表现为鲜红色血液喷射或搏动性出血，静脉损伤则为暗红色持续性渗血（80%-90%）。

2. 皮肤颜色变化：

   • 远端肢体因缺血可呈现苍白或发绀（70%-90%）。

3. 温度差异：

   • 损伤远端皮温较健侧降低（70%-85%）。

4. 脉搏减弱或消失：

   • 动脉损伤导致远端桡动脉或尺动脉搏动减弱/消失（70%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 慢性缺血（数周后）可能继发手内在肌萎缩（10%-20%）。

2. 感染迹象：

   • 开放性损伤可能伴伤口红肿、脓性分泌物或蜂窝织炎（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 开放性损伤或继发感染时，白细胞计数可能升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 凝血功能检查：

   • 大量失血后可能出现凝血因子消耗性异常（如PT/APTT延长）（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：排除伴发骨折或异物（异常率：约30%-50%）。
   • 超声检查：彩色多普勒可评估血管连续性及血流信号（异常率：约85%-95%）。
   • CT血管成像（CTA）：明确血管损伤部位及范围（异常率：约90%-95%）。
   • 磁共振血管成像（MRA）：适用于造影剂禁忌者，但对急性出血敏感性较低（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因损伤机制（开放/闭合）、血管类型（动脉/静脉）及侧支循环而异。开放性损伤需紧急清创并修复血管，闭合性损伤需动态评估缺血进展。