肾血管小撕裂Minor laceration of renal blood vessels

关键词

肾血管小撕裂（NB90.50）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰部疼痛：

   • 通常表现为钝痛或隐痛，定位在侧腰部或肋脊角区（常见，70%-90%）。
   • 疼痛程度一般较轻至中等，但在某些情况下可能加剧（较少见，10%-30%）。

2. 血尿：

   • 肉眼可见的血尿较为少见，更多情况下为镜下血尿（常见，60%-80%）。
   • 血尿颜色可从淡红色到深棕色不等（较少见，10%-30%）。

3. 腹部不适：

   • 患者可能感到腹部胀满或不适感（常见，40%-60%）。
   • 在严重情况下，可能出现侧腰部包块（较少见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 可能出现轻微的发热、乏力等全身症状（较少见，10%-20%）。
   • 心动过速或心悸（罕见，<5%）。

2. 休克：

   • 肾血管小撕裂本身极少引起失血性休克，但若合并其他脏器损伤，则可能发生急性循环衰竭（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腰腹部压痛：

   • 触诊时可在侧腰部或肋脊角区发现局部压痛点（常见，70%-90%）。
   • 腹部肌紧张（较少见，10%-30%）。

2. 血尿：

   • 尿液检查可见红细胞增多，肉眼血尿或镜下血尿（常见，60%-80%）。
   • 尿中血凝块（较少见，5%-10%）。

3. 腹部包块：

   • 若形成较大腹膜后血肿，可能触及侧腰部固定性包块（较少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 低血压：

   • 由于大量失血或广泛组织损伤导致的低血压（罕见，<5%）。
   • 伴随心动过速和肢端湿冷（罕见，<5%）。

2. 皮肤苍白：

   • 由于失血导致的面色苍白（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 尿常规：尿液中红细胞增多，镜下血尿（常见，60%-80%）。
   • 血液检查：血红蛋白降低，提示贫血（较少见，10%-30%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 可显示肾脏周围的血肿或积血（敏感性较低，常见检出率50%-70%）。
     • 有助于初步评估肾脏结构和血流情况（常见，70%-80%）。
   • CT扫描：
     • 显示肾脏及其周围结构的详细图像，可识别小撕裂及血肿（高分辨率CT，常见，90%-95%）。
     • 增强CT可以清晰显示血管损伤的具体位置和范围（增强CT，常见，80%-90%）。
   • 血管造影：
     • 对于复杂病例或CT无法明确时，血管造影可辅助诊断（较少见，5%-10%）。

参考文献：

• 泌尿外科学名词编审委员会. (2014). 肾血管损伤. 在《泌尿外科学名词》中.
• 临床助理医师考试辅导资料
• 山东省立医院关于急性肾损伤的描述

请注意，上述信息基于当前可获取的专业资源整理而成，并且侧重于临床与医学方面的讨论。对于具体的诊断标准、影像学检查方法等内容未作详细展开，建议结合最新版教科书或专业指南进行深入学习。