腹主动脉小撕裂伤Minor laceration of abdominal aorta

关键词

腹主动脉小撕裂伤（NB90.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性剧烈疼痛：

   • 疼痛通常位于上腹部或背部，性质尖锐剧烈，可放射至侧腹或腹股沟区域[2]。（注：修正原"胸部/肩部"放射部位，腹主动脉损伤更典型放射至下腹部/侧腹）
   • 这种疼痛在撕裂时达到高峰，根据疼痛标准，疼痛评分可以达到10分，类似于急性内脏缺血性疼痛，不会因体位改变而缓解[8]。（注：修正不恰当的"烧伤样疼痛"类比）

2. 休克征象：

   • 随着失血量增加，患者可能出现皮肤湿冷、脉压减小、心动过速（>100次/分）等休克表现[10]。（注：修正"面色苍白、血压下降"的非特异性描述）

3. 全身伴随症状：

   • 患者可能出现意识模糊（定向力障碍）、尿量减少（<0.5ml/kg/h）等终末器官低灌注表现[3]。（注：删除非特异性"焦虑不安"）

体征（客观检测结果）

1. 腹部体征：

   • 腹膜后出血特征：腹部深压痛但肌紧张不明显，可伴有肠鸣音减弱[10]。（注：修正原"肌紧张"描述，腹膜后出血肌卫不明显）
   • 严重者可见腰胁部肿胀或Grey Turner征（侧腹瘀斑）[10]。（注：修正原"移动性浊音"，腹膜后出血不产生腹腔游离液体）

2. 血管系统体征：

   • 股动脉搏动减弱或不对称，下肢血压差异>20mmHg[9]。（新增重要鉴别体征）

实验室与影像学特征

1. 影像学金标准：

   • CTA（CT血管成像）：可清晰显示主动脉壁连续性中断、内膜瓣及腹膜后血肿，敏感度>95%[4]。（注：强调需增强扫描）
   • 超声检查：床旁FAST超声可快速检测腹膜后积液，但阴性不能排除诊断[6]。（新增替代检查方法）

2. 实验室预警指标：

   • 血红蛋白动态监测：急性期可能因血液浓缩暂时正常，6小时后进行性下降提示活动性出血[5]。（修正原表述）
   • 凝血功能：创伤性凝血病时出现PT延长、纤维蛋白原降低[5]。（新增关键指标）

注：腹膜后出血早期体征隐匿，约20%患者初诊时生命体征平稳。D-二聚体>500μg/L可作为筛查指标[9]。（新增重要临床提示）