髂血管大撕裂Major laceration of iliac blood vessels

关键词

髂血管大撕裂（NB90.61）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈疼痛：
   • 疼痛部位主要在腹部、腰部或髋部，呈持续性剧痛（80%-90%）。
2. 下肢缺血性疼痛：
   • 下肢突发疼痛，可能伴随麻木或无力感（50%-70%）。
3. 全身症状：
   • 恶心、呕吐、烦躁不安（30%-50%）。

其他可能症状

1. 晕厥或意识模糊：
   • 因低血容量性休克前期表现（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 休克体征：
   • 皮肤苍白、湿冷，脉搏细速，血压下降（70%-90%）。
2. 腹部膨隆或腰背部压痛：
   • 腹膜后血肿导致腹部膨隆，腰背部深压痛（60%-80%）。
3. 下肢缺血体征：
   • 患侧下肢皮温降低、动脉搏动减弱或消失（50%-70%）。
4. 腹部包块：
   • 可触及腹部搏动性包块或血肿（40%-60%）。

非典型体征

1. 肠鸣音减弱：
   • 因血肿压迫肠道（20%-30%）。
2. 并发症相关体征：
   • 急性肾功能不全：尿量减少（10%-20%，见于血肿压迫肾血管者）。
   • 神经损伤：下肢感觉或运动障碍（5%-15%，血肿压迫神经丛）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平下降：反映急性失血（检出率：约80%-90%）。
   • 乳酸升高：提示组织灌注不足（阳性率：约70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • CT血管成像（CTA）：显示髂血管撕裂位置、血肿范围及周围组织受压情况（异常率：约95%-99%）。
   • 血管造影：直接显示血管破裂口及活动性出血，是诊断的金标准（异常率：约95%-99%）。
   • 超声检查：可发现腹膜后血肿或血管异常血流信号，适用于急诊初步筛查（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因损伤程度、出血速度及个体差异而异。若合并休克，需紧急手术止血及复苏治疗。