腰部、骶部或骨盆交感神经损伤Injury of lumbar, sacral or pelvic sympathetic nerves

关键词

(NB74) 腰部、骶部或骨盆交感神经损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者可能会感到腰部、臀部或下肢的持续性烧灼样疼痛，常伴有深部酸痛。疼痛区域边界模糊（常见 70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 受损区域可能出现异常性疼痛（Allodynia）和痛觉过敏（Hyperalgesia）。偶见局部麻木感（常见 60%-80%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 皮肤温度异常，急性期患肢温暖伴红肿，慢性期转为冰凉伴苍白（常见 50%-70%）。
   • 汗液分泌紊乱，表现为局部多汗或无汗（常见 40%-60%）。
   • 毛发和指甲生长异常，出现毛发脱落或指甲脆裂（常见 30%-50%）。

其他可能症状

1. 运动系统症状：
   • 由于疼痛保护机制导致的运动范围受限（常见 30%-50%）。
   • 肌肉僵硬或震颤（少见 10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血管运动异常：

   • 皮肤颜色改变（潮红/苍白），与健侧存在明显温差（常见 50%-70%）。
   • 水肿（早期凹陷性，后期纤维化）（常见 40%-60%）。

2. 营养性改变：

   • 皮肤萎缩变薄、皮下组织纤维化（常见 30%-50%）。
   • 关节僵硬伴活动度下降（常见 20%-40%）。

非典型体征

1. 继发性改变：
   • 骨质疏松（病程＞6个月者常见 30%-50%）。
   • 肌肉萎缩（慢性期可见 20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 定量催汗试验：

   • 通过淀粉碘试验或硅胶印模法检测局部汗液分泌异常（阳性率：约80%-90%）。

2. 温度记录法：

   • 红外热成像显示患肢与健侧温差＞1℃（敏感度 70%-85%）。

3. 影像学检查：

   • MRI：排除神经根压迫或软组织病变（阳性率：约60%-80%）。
   • 三相骨扫描：慢性期可见局部骨代谢异常（阳性率：约50%-70%）。

4. 交感神经阻滞试验：

   • 诊断性阻滞后疼痛缓解＞50%具有诊断价值（敏感度 80%-90%）。

综上所述，腰部、骶部或骨盆交感神经损伤主要表现为血管运动、催汗功能和营养代谢的异常，其诊断需结合特征性临床表现与客观检测指标。需注意与神经根病变、周围神经损伤等疾病进行鉴别。

请注意，上述数据是基于现有文献和临床经验综合得出的估计值，具体患者的临床表现可能因个体差异而有所不同。