小肠撕裂Laceration of small intestine
编码NB91.71
关键词
索引词Laceration of small intestine、小肠撕裂、回肠撕裂、回肠裂伤、空肠撕裂、空肠裂伤
缩写XCR、Small-intestine-rupture
别名肠子破了、小肠破损、肠道撕裂
小肠撕裂 (NB91.71) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈腹痛：
- 突发的、持续性的腹部疼痛，通常位于脐周或上腹部（高，80%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 伴随腹痛出现，呕吐物可能含有胃内容物或胆汁（高，70%-80%）。
- 腹胀：
- 腹部膨胀感，可能伴有肠鸣音减弱或消失（中，60%-70%）。
其他可能症状
- 发热：
- 可能出现低热，提示感染性腹膜炎（较低，10%-20%）。
- 全身不适：
- 患者可能出现乏力、头晕等全身症状（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 明显的局部或广泛性腹部压痛，尤其在脐周或上腹部（高，80%-90%）。
- 反跳痛：
- 腹部触诊时，患者在手突然松开时感到疼痛加剧（高，70%-80%）。
- 腹肌紧张：
- 腹壁肌肉紧张，甚至出现板状腹（高，70%-80%）。
- 肠鸣音减弱或消失：
- 听诊时肠鸣音减弱或完全消失（中，60%-70%）。
非典型体征
- 腹腔积液：
- 腹腔内出血或渗出导致腹腔积液，可能通过叩诊发现移动性浊音（较低，10%-20%）。
- 休克：
- 严重的小肠撕裂可能导致失血性休克，表现为血压下降、心率加快（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应（高，80%-90%）。
- 血红蛋白下降：提示腹腔内出血（中，60%-70%）。
- 影像学表现
- 腹部X线平片：
- 膈下游离气体：提示消化道穿孔（高，80%-90%）。
- 肠管扩张：提示肠梗阻或腹腔内炎症（中，60%-70%）。
- 腹部CT扫描：
- 腹腔内积液：提示腹腔内出血或渗出（高，80%-90%）。
- 肠壁增厚：提示炎症或水肿（中，60%-70%）。
- 肠系膜血管异常：提示血管损伤（较低，10%-20%）。
注：小肠撕裂是一种严重的急腹症，需要及时诊断和手术治疗。临床表现因损伤程度和个体差异而异，但通常伴有明显的腹膜刺激征和全身症状。早期诊断和处理对于改善预后至关重要。