胰中度撕裂Laceration of pancreas, moderate

关键词

胰中度撕裂（NB91.42）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹痛：
   • 位置多位于上腹部，疼痛性质可为钝痛或锐痛，并可能向背部放射（高，70%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 患者常伴有明显的胃肠道症状，表现为频繁的恶心和呕吐（高，60%-80%）。
3. 腹胀：
   • 由于炎症反应或局部血肿压迫肠道，患者可能会感到腹胀不适（中，40%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 部分患者可能出现低热，体温轻度升高（低，20%-30%）。
2. 黄疸：
   • 若损伤累及胰头及胆道系统，可能导致黄疸（少见，5%-10%）。
3. 食欲减退：
   • 伴随消化道症状，患者可能出现食欲不振（中，30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 体检时在上腹部可发现明显压痛点，局部肌肉紧张（高，70%-90%）。
2. 肌紧张：
   • 腹部检查可见轻度至中度的肌紧张，提示存在局限性腹膜炎（高，60%-80%）。
3. 腹部膨隆：
   • 由于炎症反应或局部血肿形成，腹部可能出现膨隆（中，30%-40%）。

非典型体征

1. 腹水征阳性：
   • 叩诊时发现移动性浊音，提示腹腔内有液体积聚（低，10%-20%）。
2. 皮肤瘀斑：
   • 在严重病例中，可能在脐周或腰部出现Grey-Turner征或Cullen征（罕见，<5%）。
3. 生命体征变化：
   • 部分患者可能出现心率加快、血压下降等休克前期征象（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数升高，提示炎症反应（高，80%-90%）。
2. 血清淀粉酶和脂肪酶：
   • 血清淀粉酶和脂肪酶水平升高，但部分患者可能不显著（中，60%-80%）。
3. 影像学表现
   • CT扫描：显示胰腺区域的出血、水肿及周围组织的炎症改变（高，90%-95%）。
   • 超声检查：因肠道气体干扰敏感性较低，可见胰腺肿大或腹腔积液（低，50%-60%）。
   • MRI：对于软组织分辨率较高，能更清晰地显示胰腺损伤的范围和程度（高，80%-90%）。

注：临床表现因损伤的具体部位、严重程度及患者的个体差异而异。胰中度撕裂需要结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果进行综合评估。