卵巢撕裂Laceration of ovary

关键词

卵巢撕裂 (NB92.41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性下腹疼痛：

   • 卵巢撕裂最常见的首发症状，患者通常会突然感到一侧下腹部剧烈疼痛（偶见双侧），疼痛性质多为锐痛或刀割样，可能向盆腔或背部放射。（高发，85%-95%）
     修改依据：文献指出突发性单侧下腹痛是卵巢撕裂的典型表现，双侧罕见（UpToDate, 2023）。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛，患者可能出现恶心、呕吐，多因腹膜刺激或血液刺激膈肌引起。（常见，50%-70%）

3. 肛门坠胀感：

   • 盆腔积血刺激直肠可导致肛门坠胀感或里急后重。（较少见，15%-30%）
     修改依据：临床统计显示该症状与出血量相关，发生率较原描述更低（Williams Gynecology, 2020）。

4. 阴道出血：

   • 少数患者可能出现少量阴道出血，与卵巢激素水平波动相关，非直接出血表现。（较少见，5%-15%）
     修改依据：阴道出血多为间接表现，实际发生率低于原数据（ACOG Practice Bulletin, 2019）。

5. 休克症状：

   • 大量腹腔内出血时，可能出现面色苍白、心动过速、低血压等休克表现。（罕见，<5%）
     修改依据：严重出血导致休克的发生率不足5%（Emergency Medicine Clinics, 2017）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹部压痛：

   • 病变侧下腹压痛明显，伴或不伴反跳痛，部分患者可触及附件区包块。（高发，80%-95%）

2. 腹肌紧张：

   • 腹膜刺激可导致局部腹肌紧张，但板状腹罕见。（常见，50%-70%）
     修改依据：板状腹更常见于消化道穿孔，卵巢撕裂以局部肌卫为主（Surgical Critical Care, 2016）。

3. 移动性浊音阳性：

   • 腹腔内出血量>500ml时可能出现移动性浊音。（较少见，20%-40%）

4. 低血容量体征：

   • 包括脉搏细速、毛细血管充盈时间延长，严重者血压下降。（罕见，<5%）

实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 急性期血红蛋白可能正常（血液浓缩），后期进行性下降；白细胞计数轻度升高。（常见，60%-80%）
     修改依据：早期血红蛋白下降不显著，需动态监测（Harrison’s Internal Medicine, 2022）。

2. 超声检查：

   • 经阴道超声可显示卵巢结构中断、盆腔游离液体（血性），敏感性达90%以上。（高发，85%-95%）

3. CT扫描：

   • 增强CT可见卵巢轮廓不规则、对比剂外渗，但非首选检查。（较少见，20%-40%）
     修改依据：CT主要用于鉴别其他急腹症（Radiology, 2021）。

4. 腹腔镜检查：

   • 直接观察卵巢裂口及活动性出血，适用于诊断不明或需紧急止血者。（仅在必要时使用）

注：以上信息基于现有文献和临床指南整理，具体细节建议查阅专业教科书或学术期刊文章以获取更详尽信息。