肾中度撕裂Laceration of kidney, moderate

关键词

肾中度撕裂 (NB92.03) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：

   • 受伤侧剧烈疼痛，位置多固定在患侧肋脊角处，深呼吸或变换体位时加剧（高，70%-90%）。

2. 肉眼血尿：

   • 多数患者会表现出肉眼血尿，但部分病例可能仅表现为镜下血尿（高，80%-100%）。

3. 休克征象：

   • 对于较大面积撕裂伴有大量失血者，可能会迅速发展成低血压甚至休克状态（较低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 伴随剧烈疼痛，可能出现恶心、呕吐等症状（中等，40%-60%）。

2. 腹胀：

   • 由于肾脏损伤导致的腹膜后血肿，可能引起腹胀感（较低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腰部或肋脊角压痛点：

   • 体检时可在相应区域触及到敏感点或肌紧张（高，70%-90%）。

2. 腰部肿块：

   • 严重情况下，因血肿形成可在患侧腰部触及异常肿块（较低，10%-30%）。

3. 血压下降：

   • 休克早期可能出现血压下降（较低，10%-30%）。

非典型体征

1. 发热：

   • 若合并感染，可能出现发热（较低，10%-20%）。

2. 白细胞计数升高：

   • 继发感染时，白细胞计数可能升高（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 血尿：可见肉眼血尿或镜下血尿（高，80%-100%）。

2. 血液检查：

   • 血红蛋白下降：提示急性失血（较高，50%-70%）。
   • 白细胞计数升高：继发感染时出现（较低，10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：显示肾脏撕裂伤及其范围，伴有血肿形成（高，90%-100%）。
     • 增强扫描中，撕裂的肾组织发生强化，但若撕裂的肾组织完全离断则无强化（高，90%-100%）。
   • 超声检查：可发现肾周血肿及撕裂伤（中等，60%-80%）。
   • 血管造影：对于怀疑有肾蒂血管损伤的情况，可进行血管造影以评估血管损伤情况（较低，10%-30%）。

注：临床表现因个体差异及损伤程度而异。肾中度撕裂通常需要及时诊断和治疗，以避免并发症的发生。如果出现上述症状和体征，应立即就医并进行进一步检查和处理。

参考文献：

• 中公事业单位. 医疗卫生护理专业知识：肾损伤的概述、病因及临床表现 [Internet]. [cited 2025 Mar 13]; Available from:
• 人人文库. 中型肾损伤诊疗常规 [Internet]. [cited 2025 Mar 13]; Available from:
• 正保医学教育网. 肾损伤-护士资格考试精华 [Internet]. [cited 2025 Mar 13]; Available from: