颈动脉大撕裂Laceration of carotid artery, major

关键词

(NA60.01)颈动脉大撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 颈部或头部突然出现剧烈的撕裂样疼痛，难以忍受（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 头痛通常为同侧颈部或头部疼痛，可能向眼眶周围放射（高，60%-90%）。
3. 局部出血：
   • 开放性伤口处可见鲜红色血液大量涌出（高，80%-95%）。
4. 意识改变：
   • 从轻度的头晕到严重的昏迷不等（中，30%-50%）。
5. 耳鸣：
   • 某些患者可能出现搏动性耳鸣（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 出现心悸、气短、口渴、头昏、烦躁不安等症状（中，30%-50%）。
2. 感觉异常：
   • 一侧面部或肢体麻木或无力感（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：
   • 肿胀与瘀斑：闭合性损伤时可见颈部肿胀和瘀斑（高，80%-90%）。
   • 活动性出血：开放性伤口处可见持续出血（高，80%-95%）。
2. 神经系统体征：
   • 偏瘫：可能出现单侧肢体无力或完全不能活动（中，40%-60%）。
   • 失语：部分患者可能出现语言功能障碍（中，20%-40%）。
3. 休克表现：
   • 面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等休克征象（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 呼吸困难：
   • 可能由于血肿压迫气管或喉返神经引起（低，10%-20%）。
2. 声音嘶哑：
   • 喉返神经受损导致（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 血红蛋白下降：急性失血后可能出现进行性血红蛋白降低（高，80%-90%）。
2. 凝血功能检查：
   • 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能障碍（中，50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • CT血管成像（CTA）：可清晰显示血管损伤的位置及程度（高，90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，可精确评估血管损伤（高，90%-95%）。

总结

颈动脉大撕裂是一种严重的颈部血管损伤，主要表现为剧烈疼痛、同侧头部疼痛、活动性出血（开放性损伤时）及意识改变。体征包括颈部肿胀（闭合性损伤）、活动性出血（开放性损伤）、偏瘫、失语及休克表现。实验室和影像学检查对诊断至关重要，需紧急处理以降低死亡率。