子宫损伤Injury of uterus
编码NB92.6
关键词
索引词Injury of uterus、子宫损伤、宫内损伤NOS、子宫损伤，无进入腔内的开放性伤口、子宫损伤，有进入腔内的开放性伤口、子宫破裂、子宫裂伤、宫颈损伤、子宫颈损伤、创伤性子宫破裂、创伤性子宫穿孔、子宫穿孔、子宫撕裂，不可归类在他处者
同义词uterine injury、intrauterine injury NOS
缩写子宫损
别名子宫创伤、子宫受伤、子宫受损、子宫外伤、子宫壁损伤、子宫内膜损伤、子宫颈撕裂、产科子宫损伤、妇科子宫损伤
子宫损伤（NB92.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 下腹部疼痛（急性损伤多呈突发剧烈疼痛，慢性损伤多为钝痛），可能呈持续性或阵发性（高，70%-90%）。可能伴有腹膜刺激征（如反跳痛）。
- 阴道出血：
- 阴道异常出血，急性损伤常表现为突发大量鲜红色出血，慢性损伤多呈间断性暗红色出血（高，70%-85%）。
- 月经异常：
- 继发性经量减少或闭经（常见于宫腔粘连等慢性损伤）（中，50%-70%）。
- 异常分泌物：
- 急性损伤后可能出现血性分泌物（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 严重出血可导致面色苍白、头晕等贫血症状（低，15%-25%）
- 合并感染时可出现发热（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部体征：
- 下腹压痛（高，80%-95%），严重损伤可伴肌紧张、反跳痛（中，30%-50%）
- 子宫形态异常：
- 子宫轮廓不清（急性损伤）
- 子宫体积缩小（慢性宫腔粘连）
- 双合诊可触及子宫表面不规整（中，60%-80%）
- 宫颈损伤体征：
- 宫颈裂伤可见活动性出血（中，30-50%）
- 宫颈举痛（中，40%-60%）
非典型体征
- 休克征象：
- 急性大出血时出现血压下降（<90/60mmHg）、心率增快（>120次/分）（低，10%-15%）
实验室与影像学特征
- 急诊检测
- 尿妊娠试验（排除妊娠相关损伤）
- 血液检查
- 血红蛋白进行性下降（急性出血时每小时下降>1g/dL）
- 感染时可见WBC>12×10⁹/L，CRP升高（阳性率：约30%-50%）
- 影像学表现
- 超声检查：
- 急性期：子宫肌层连续性中断、盆腔游离液体（异常率：85%-95%）
- 慢性期：宫腔线中断、内膜变薄（异常率：70%-85%）
- 增强CT：
- 造影剂外渗（血管损伤）
- 子宫轮廓变形（敏感度90%-95%）
注：临床表现因损伤机制不同差异显著。机械性损伤（如手术操作、外伤）多急性起病，表现为剧烈腹痛和出血；医源性损伤（如放疗后）常表现为迟发性组织坏死；感染性损伤（如子宫穿孔继发感染）可能合并脓性分泌物。需结合损伤史（如近期宫腔操作、外伤史）综合判断。
