位于腕或手水平的尺神经损伤Injury of ulnar nerve at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的尺神经损伤（ICD-11编码：NC55.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 手掌远端感觉异常：
   • 手掌远端尤其是小指与环指掌面的感觉减弱或丧失，患者常描述为麻木、刺痛感或其他异常感觉（70%-90%）。
2. 手指运动功能障碍：
   • 小指和环指的内收、外展无力，无法完成精细动作（如扣纽扣、拿小物件等），影响日常生活（60%-80%）。
3. 疼痛：
   • 损伤部位可能出现持续性或阵发性疼痛，尤其是在夜间或活动时加重（40%-60%）。

其他可能症状

1. 肌肉萎缩：
   • 长期未治疗的尺神经损伤可能导致手部小鱼际肌群及骨间肌萎缩，表现为“爪形手”畸形（20%-30%）。
2. 自主神经系统紊乱：
   • 严重损伤可能波及到局部血管调节功能，导致皮肤干燥、温度变化等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：
   • 通过针刺或轻触检查发现手掌远端尤其是小指与环指掌面感觉减退或丧失（80%-90%）。
2. 运动功能障碍：
   • 小指和环指内收、外展无力，握力减弱（70%-80%）。
3. 爪形手畸形：
   • 长期未治疗的尺神经损伤可导致小指和环指掌指关节过伸伴指间关节屈曲，形成典型的“爪形手”外观（20%-30%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 尺神经支配的手部肌肉明显萎缩，特别是小鱼际肌群和骨间肌（10%-20%）。
2. 自主神经系统紊乱：
   • 皮肤干燥、温度变化等血管调节功能障碍的表现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCS）异常：通过神经传导速度测试可发现尺神经感觉动作电位振幅降低或消失，运动传导潜伏期延长（检出率：约80%-90%）。
   • 肌电图（EMG）异常：显示受累肌肉（如骨间肌、小鱼际肌）的自发电位增加，运动单位减少（阳性率：约70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • MRI/CT扫描：在某些情况下，MRI或CT扫描可以显示尺神经周围的软组织肿胀、骨折或脱位等情况（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因损伤程度、病因及治疗时机等因素而异。及时诊断和治疗有助于改善预后，避免长期的功能障碍和肌肉萎缩。