视神经或视路损伤Injury of optic nerve or pathways

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA04.1

子码范围NA04.10 - NA04.1Z

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索引词Injury of optic nerve or pathways

缩写视神经损伤、视路损伤

别名视神经或视觉传导路径损伤、视神经及视路受损、视觉传导系统损伤

视神经或视路损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的外伤史或其他病因（如血管性疾病、炎症反应、肿瘤等）。
  - 出现视力下降、视野缺损、色觉异常等典型症状。
- 客观检查结果：
  - 瞳孔对光反射减弱或消失，间接对光反射存在。
  - 视盘水肿或视神经萎缩。
- 影像学证据：
  - MRI/CT扫描显示视神经管骨折、视神经肿胀或萎缩。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视力迅速下降，从正常突然降至0.1以下，甚至失明。
  - 部分视野缺失，表现为视野中的暗区或视野缩小。
  - 初期视物模糊。
- 非典型症状：
  - 眼眶后部疼痛或胀感。
  - 色觉障碍，如对颜色敏感度下降。
- 电生理检查：
  - 视觉诱发电位（VEP）异常。
  - 闪光视网膜电图（ERG）振幅降低。
- 视野检查：
  - 自动视野计显示视野缺损的具体位置和范围。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（视力下降+瞳孔对光反射减弱）。
  - 电生理检查（VEP或ERG）异常。

影像学检查：
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：显示视神经管骨折、视神经肿胀或萎缩，有助于定位损伤部位和程度。
  - 判断逻辑：结合临床表现，排除其他颅脑损伤或病变。
电生理检查：
- 视觉诱发电位（VEP）：
  - 异常意义：评估视神经传导功能，帮助诊断视神经损伤及其严重程度。
  - 判断逻辑：与临床表现和影像学结果相互印证。
- 闪光视网膜电图（ERG）：
  - 异常意义：检测视网膜功能，间接反映视神经健康状况。
  - 判断逻辑：与VEP结果综合分析，提高诊断准确性。
视野检查：
- 自动视野计：
  - 异常意义：详细记录视野缺损的具体位置和范围，有助于评估损伤范围和恢复情况。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，确定视野缺损的原因和程度。
眼底检查：
- 直接检眼镜或眼底照相：
  - 异常意义：观察视盘水肿或视神经萎缩等变化，提供直观的视神经状态信息。
  - 判断逻辑：与临床症状和其他检查结果相互验证。
血液检查：
- 血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：排除感染或炎症性病变，如视神经炎。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，排除其他可能的病因。

影像学检查：
- MRI/CT扫描阳性：直接确诊视神经损伤及其具体部位。
- 异常意义：显示视神经管骨折、视神经肿胀或萎缩，为诊断提供直接证据。
电生理检查：
- 视觉诱发电位（VEP）异常：提示视神经传导功能受损。
- 异常意义：有助于早期诊断视神经损伤，尤其是无明显结构改变时。
- 闪光视网膜电图（ERG）振幅降低：提示视网膜功能异常，间接反映视神经受损。
- 异常意义：辅助诊断视神经损伤，特别是当VEP结果不明确时。
视野检查：
- 自动视野计显示视野缺损：确认视野缺损的具体位置和范围。
- 异常意义：提供详细的视野损失信息，有助于评估损伤程度和制定治疗计划。
眼底检查：
- 视盘水肿或视神经萎缩：提示视神经受损。
- 异常意义：直观反映视神经状态，为诊断提供重要依据。
血液检查：
- 血常规异常：提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：提示慢性炎症或自身免疫性疾病。
- 异常意义：排除其他可能的病因，如视神经炎或自身免疫性疾病。

权威依据：《中华眼科杂志》、《眼科学》教材、美国眼科学会（AAO）指南。