腰椎神经根损伤Injury of nerve root of lumbar spine

关键词

腰椎神经根损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 放射性疼痛：从腰部沿臀部延伸至大腿后侧、小腿外侧甚至足部，通常为刺痛或烧灼样疼痛。这种疼痛可能在咳嗽、打喷嚏或用力时加剧。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 钝痛：患者常感到持续的钝痛或隐痛，特别是在长时间站立或行走后更为明显。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 感觉异常：

   • 麻木感：受累区域出现麻木、针刺感或其他不寻常的感觉体验，特别是在特定皮节内尤为明显。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 刺痛感：局部皮肤可能出现刺痛感或电击样感觉。
     • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 肌肉无力：

   • 肌力下降：根据受累的具体神经根不同，可能出现腿部力量减弱，行走困难等情况。
     • 出现几率：常见（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳和乏力：部分患者可能会出现全身疲劳感。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）
   • 睡眠障碍：由于持续的疼痛和不适，可能导致失眠或睡眠质量下降。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 肌力减弱：根据受累的具体神经根不同，相关肌肉群可能出现力量减弱。
     • 出现几率：常见（40%-60%）
   • 肌肉萎缩：长期存在的神经损伤可能导致相关肌肉体积缩小。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 反射变化：

   • 深腱反射减弱或消失：如跟腱反射（S1神经根）或膝反射（L4神经根）减退/消失。
     • 出现几率：高（70%-90%）

3. 感觉异常：

   • 感觉减退或丧失：受累区域出现感觉减退或完全丧失。
     • 出现几率：高（70%-90%）

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：
   • 血管舒缩异常：偶见局部皮肤温度变化或轻度出汗异常。
     • 出现几率：罕见（<5%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：可以显示腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨折等病变。
     • 异常率：高（80%-90%）
   • MRI检查：更敏感地显示软组织结构，如神经根受压情况、椎间盘脱出程度及周围炎症反应。
     • 异常率：高（80%-90%）

2. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：评估受损神经的功能状态。
     • 异常率：高（70%-90%）
   • 肌电图（EMG）：检测神经根支配肌肉的失神经电位。
     • 异常率：高（70%-90%）

3. 血液检查：

   • 炎性指标：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，通常无明显升高（仅见于合并炎症性疾病时）。
     • 阳性率：低（<10%）

注：临床表现因病因和个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史、体格检查以及辅助检查结果综合判断。