颈内静脉损伤Injury of internal jugular vein

关键词

颈内静脉损伤 (NA60.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性出血：

   • 典型症状：大量暗红色血液从伤口流出，颈部可见明显血肿（高，70%-90%）。
   • 其他可能症状：小量慢性渗血，伤口处有轻微渗血或湿润感（低，10%-30%）。

2. 呼吸困难：

   • 典型症状：患者感到呼吸急促、气短，特别是在大血肿压迫气管时（中，40%-60%）。
   • 其他可能症状：轻度呼吸不畅，可能伴有胸闷（低，10%-20%）。

3. 全身症状：

   • 典型症状：面色苍白、心慌、心跳加快、血压下降等休克表现（高，70%-90%）。
   • 其他可能症状：乏力、头晕、出汗（中，30%-50%）。

4. 疼痛：

   • 典型症状：颈部局部剧烈疼痛，触痛明显（高，70%-90%）。
   • 其他可能症状：轻微疼痛或不适感（低，10%-30%）。

5. 其他症状：

   • 声音嘶哑：颈部血肿压迫喉返神经导致（较少见，5%-15%）。
   • 吞咽困难：食道受压或神经受累引起（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 血肿：颈部可见明显的血肿，局部皮肤青紫、肿胀（高，70%-90%）。
   • 触痛：颈部局部压痛明显，触诊可触及波动性肿块（高，70%-90%）。
   • 杂音：听诊时可闻及静脉性杂音（如静脉扩张），若合并动脉损伤可能出现动静脉瘘杂音（低，10%-20%）。

2. 全身反应：

   • 生命体征变化：血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等休克体征（高，70%-90%）。
   • 意识改变：严重失血可能导致意识模糊或昏迷（中，30%-50%）。

3. 特殊体征：

   • Horner综合征：颈部血肿压迫交感神经链导致同侧眼睑下垂、瞳孔缩小（较少见，5%-10%）。
   • 眼底静脉扩张：颅内静脉回流受阻时可能出现（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：急性出血早期可能无白细胞升高，合并感染时可见升高（中，30%-50%）。
   • 凝血功能：大量失血后可能出现凝血时间延长（中，20%-40%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示颈部血肿、静脉壁连续性中断或血栓形成（高，80%-95%）。
   • CT扫描：明确血肿范围及气管受压情况，增强CT可辅助判断血管损伤（高，80%-95%）。
   • 血管造影：用于评估静脉损伤程度及是否合并动脉损伤（中，50%-70%）。

通过上述信息，我们可以更全面地理解颈内静脉损伤这一病症的特点及其潜在危害，为临床诊断与治疗提供参考依据。

参考文献：