胆囊损伤Injury of gallbladder

关键词

胆囊损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 通常表现为右上腹部剧烈疼痛，可放射至右肩或右肩胛区（80%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹痛出现的胃肠道反应（50%-70%）。
3. 消化不良：
   • 可能会出现腹胀、腹泻等非特异性胃肠道症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，可能伴有寒战、出汗等症状（30%-40%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛发黄，尿液呈深黄色（<10%，多见于合并胆总管损伤或严重肝损伤）。
3. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退等全身性症状（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征象：
   • 腹肌紧张、压痛、反跳痛（70%-80%，提示胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎）。
2. 右上腹部压痛：
   • 尤其在胆囊区域明显（80%-90%）。
3. Murphy征阳性：
   • 深吸气时因疼痛而突然屏气（20%-40%，更常见于胆囊炎而非单纯胆囊损伤）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染（<10%）。
2. 发热：
   • 体温升高（30%-40%）。
3. 腹部包块：
   • 严重情况下可能出现腹部包块（5%-10%，提示血肿或脓肿形成）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（70%-80%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT等指标升高（30%-50%，多见于合并肝损伤或胆道梗阻）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 显示胆囊壁增厚、胆囊内积血或积液（80%-90%）。
     • 可见胆囊穿孔、胆汁外溢等征象（40%-60%）。
   • CT扫描：
     • 显示胆囊及其周围组织的损伤情况（90%-95%）。
     • 可见腹腔内游离液体（60%-70%，胆汁或血液）。
   • MRI：
     • 提供更详细的软组织解剖结构（60%-70%）。
     • 对于复杂病例有助于评估损伤范围及并发症（40%-50%）。

注：以上数据是基于现有文献和临床经验总结的相对出现几率。具体患者的表现可能因个体差异和损伤程度而有所不同。在实际临床应用中，应结合患者的病史、体检和其他辅助检查综合判断。