头部颅外血管损伤Injury of extracranial vessels of head

关键词

头部颅外血管损伤 (NA05.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者常感到受伤区域剧烈疼痛，尤其是在头皮或面部的血管受损时（高，80%-95%）。
2. 活动性出血：
   • 开放性伤口可见持续性出血（高，60%-80%）。
3. 搏动性血肿：
   • 触诊时可感知与脉搏同步的搏动感，提示动脉性损伤（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 头晕：
   • 急性失血可能导致体位性头晕（中，20%-40%）。
2. 耳鸣：
   • 颞浅动脉或耳后动脉损伤可能伴随同侧耳鸣（低，10%-20%）。
3. 局部麻木：
   • 血管损伤伴随神经压迫时可能出现（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和血肿：
   • 头皮或面部可见张力性血肿，常呈进行性增大（高，80%-95%）。
2. 血管杂音：
   • 听诊器在损伤区域可闻及收缩期杂音（中，40%-60%）。
3. 远端缺血：
   • 若为动脉损伤，可能出现支配区域的皮肤苍白、皮温降低（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 搏动性突眼：
   • 颈外动脉与海绵窦间异常沟通时可出现（罕见，<5%）。
2. Horner综合征：
   • 颈动脉鞘损伤累及交感神经链时出现（低，5%-10%）。
3. 进行性面部畸形：
   • 巨大假性动脉瘤压迫所致（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 超声多普勒：
   • 床旁快速评估血管通畅性及血流动力学（高，90%-95%）。
2. CT血管成像（CTA）：
   • 显示血管破裂、假性动脉瘤或动静脉瘘（高，85%-95%）。
3. 数字减影血管造影（DSA）：
   • 金标准检查，可明确损伤类型（如断裂、栓塞）及侧支循环（中，60%-80%）。
4. 血红蛋白监测：
   • 急性期每2-4小时检测，动态评估失血程度（高，90%-100%）。

参考文献：[1] 人人文库：《头部血管损伤护理》；[2] 百度百科：《颅脑损伤》；[3] 好大夫在线：《【神经外科疾病名词解释】----颅脑损伤》；[4] 求医网：《吉训明教授介绍脑血管病的病因及症状》。