未特指的头部血管损伤Unspecified Injury of blood vessels of head

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的头部血管损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的头部血管损伤（Unspecified Vascular Injury of the Head, ICD-11编码：NA05.Z）是指由于外力或其他原因导致头部血管受损，但具体损伤类型、位置或程度未能明确指出的一类疾病。这种损伤可以影响到颅内或颅外的血管，包括动脉、静脉及其分支。未特指的头部血管损伤可能引发出血、血肿形成以及脑组织缺血等严重并发症，是创伤性头部损伤中的一种重要类型。

病因学特征

1. 直接暴力作用：

   • 头部受到尖锐物体（如刀具）刺伤或切割伤，导致血管完全或部分断裂。
   • 交通事故、跌落、撞击等造成的钝性损伤，引起血管内膜和中膜不同程度的损伤，可能导致血管破裂或血栓形成。

2. 间接暴力作用：

   • 高速旋转或剧烈摇晃头部（如鞭打样损伤），造成内部压力变化，从而导致血管损伤。
   • 颅骨骨折时，骨折片可能压迫或撕裂血管，引发出血。

3. 医源性因素：

   • 手术过程中意外损伤血管，特别是在进行颅脑手术时风险较高。
   • 介入治疗（如血管造影）过程中操作不当也可能引起血管壁损伤。

4. 高血压及其他基础疾病：

   • 长期高血压状态使血管壁变得脆弱，增加破裂风险。
   • 糖尿病、动脉硬化等慢性疾病亦可降低血管弹性，使其更容易受损。

5. 先天性异常：

   • 动静脉畸形（AVM）患者在特定情况下可能发生血管破裂，导致急性出血事件。

6. 其他因素：

   • 某些药物（如抗凝药）使用不当，可能增加出血风险。
   • 某些感染性疾病（如细菌性心内膜炎）可能导致血管炎症，进而引起血管损伤。

病理机制

1. 出血模式：

   • 急性出血：血管破裂后立即出现大量出血，可能迅速形成血肿，并对周围脑组织产生压迫效应。
   • 慢性渗出：小血管损伤或微血管破裂时，血液缓慢渗出至周围组织间隙，逐渐形成血肿。

2. 血肿形成：

   • 硬膜外血肿：位于颅骨与硬脑膜之间，多由颞叶前部血管损伤引起。
   • 硬膜下血肿：发生在硬脑膜与蛛网膜之间，常因桥静脉撕裂所致。
   • 脑实质内血肿：血管在脑组织内的破裂直接导致局部出血聚集。

3. 缺血性改变：

   • 血管闭塞或狭窄阻碍正常血液供应，造成相应区域脑组织缺氧和营养不良，最终可能导致细胞死亡。
   • 静脉窦损伤还会影响脑脊液循环，进一步加重脑水肿现象。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局灶性神经功能障碍：根据受累部位不同而异，可能出现偏瘫、失语等症状。
   • 意识水平下降：从轻度嗜睡到昏迷不等，反映出血量及速度对大脑功能的影响程度。
   • 头痛与呕吐：颅内压增高常见表现之一，伴有恶心感加剧。
   • 瞳孔变化：单侧瞳孔扩大且光反射迟钝提示可能存在同侧动眼神经麻痹或颞叶钩回疝形成。

通过详细的临床评估结合影像学检查（CT扫描、MRI等）能够有效诊断未特指的头部血管损伤的具体位置与范围，为后续处理提供依据。

参考文献：[1] 人人文库：《头部血管损伤护理》；[2] 百度百科：《颅脑损伤》；[3] 好大夫在线：《【神经外科疾病名词解释】----颅脑损伤》；[4] 求医网：《吉训明教授介绍脑血管病的病因及症状》。