未特指身体区域的血管损伤Injury of blood vessel of unspecified body region

关键词

未特指身体区域的血管损伤 (ICD-11 编码：ND56.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：

   • 患者可能感觉到受伤部位有血液流出，严重时伴有大量鲜红色或深色血液喷射或涌出。
   • 出血量和速度因受损血管类型不同而异，动脉损伤通常表现为脉冲性喷射状出血，静脉损伤则为持续性但流速较慢的出血。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 疼痛：

   • 受伤区域感到剧烈痛楚，尤其是在活动或按压时加剧。钝性损伤可能导致持续性的隐痛，而穿透性损伤则多为锐痛。
   • 出现几率：高（80%-95%）

3. 肿胀与淤血：

   • 局部软组织迅速肿胀，皮肤可能出现青紫或瘀斑（闭合性损伤更常见）。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 感觉异常：

   • 若血管损伤导致远端肢体缺血，患者可能会报告麻木、刺痛或感觉丧失等症状（主要见于四肢血管损伤）。
   • 出现几率：中（30%-50%）

5. 全身反应：

   • 急性失血可引起面色苍白、冷汗淋漓、心率加快等休克前期征象。
   • 重度失血可导致意识模糊或昏迷。
   • 出现几率：低（10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血迹象：

   • 可见伤口处有血液流出，动脉损伤表现为喷射状出血，静脉损伤为持续性涌血。
   • 皮下或软组织内形成血肿，局部肿胀明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 生命体征异常：

   • 血压下降、心率加快，提示低血容量状态（多见于严重出血）。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 神经功能障碍：

   • 如果损伤波及邻近神经，可能出现相应神经支配区域的感觉或运动障碍（如四肢麻木、肌力下降）。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

4. 局部体征：

   • 伤口周围皮肤青紫、肿胀，触诊可发现软组织内血肿。
   • 出现几率：中（50%-70%）

5. 远端肢体缺血表现：

   • 动脉搏动减弱或消失（仅适用于四肢或末梢血管损伤）。
   • 远端肢体颜色苍白、温度降低。
   • 出现几率：中（30%-50%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数下降：提示急性失血（阳性率：约80%-90%）。
   • 凝血功能异常：仅在合并基础凝血障碍或大量输血时可能出现PT/INR延长、APTT延长（阳性率：约20%-40%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 彩色多普勒超声可以评估血管损伤的程度、范围以及血流动力学变化（检出率：约70%-85%，深部血管敏感性较低）。
   • CT血管造影（CTA）：
     • 能够清晰显示血管损伤的具体位置、程度及并发症，如假性动脉瘤、动静脉瘘等（检出率：约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：
     • 作为金标准，可以直接观察到血管的解剖结构和血流动态，有助于诊断和指导介入治疗（检出率：约95%-100%）。