展神经损伤Injury of abducent nerve
编码NA04.5
关键词
索引词Injury of abducent nerve、展神经损伤、外展神经损伤、外展神经（第六脑神经）损伤、第六脑神经损伤、创伤性外展神经损伤、创伤性第六脑神经损伤
同义词abducens (6th) nerve injury、injury of sixth cranial nerve、injury to abducens nerve、traumatic injury of abducens nerve、traumatic injury of sixth cranial nerve、injury of n.abducens
缩写第六颅神经损伤、VI-颅神经损伤
别名展神经损害、外展神经损害、第六颅神经麻痹、第六对脑神经损害
展神经损伤 (NA04.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 复视：
- 双眼中一只眼的位置异常导致水平方向分离的影像，闭单眼时症状消失（60%-70%）。
- 眼球外展困难：
- 患者试图将视线转向外侧时感到明显受限（70%-80%）。
其他可能症状
- 头痛和眼部不适：
- 部分病人伴有局部疼痛或疲劳感（30%-40%）。
- 视力模糊：
- 复视持续存在时可能引发短暂性视觉混乱（20%-30%）。
- 代偿性头位：
- 部分患者会通过头部偏转来减轻复视（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼球内斜视：
- 患侧眼球静止时偏向鼻侧（内斜视），外展运动范围显著减少（80%-90%）。
- 外展运动完全或部分麻痹：
- 患侧眼球无法越过中线外展，或外展幅度<50%（70%-80%）。
- 遮盖试验阳性：
- 遮盖健眼后，患眼无法维持原位而出现矫正性移动（60%-70%）。
非典型体征
- 继发性斜颈：
- 长期代偿性头位可能导致颈部肌肉紧张（10%-20%）。
- 合并其他颅神经损伤：
- 若损伤涉及邻近的三叉神经或动眼神经，可能伴随面部感觉异常或眼睑下垂（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 神经电生理检查
- 眼肌电图（EMG）异常（异常率：约40%-50%）：外直肌募集电位减弱或消失。
- 影像学表现
- MRI/CT异常（异常率：约70%-80%）：可见脑干病变、海绵窦区压迫或颅底骨折。
- 磁共振血管成像（MRA）异常（异常率：约30%-40%）：提示血管压迫（如基底动脉迂曲）。
注：上述症状与体征的出现几率为大致估计，具体因病因、病程及个体差异而异。确诊需要结合详细的病史询问、临床检查以及必要的辅助检查。