并发妊娠的损伤Injury complicating pregnancy

关键词

并发妊娠的损伤 (ND56.9) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 局部或广泛的疼痛，根据受伤部位不同而变化（高，70%-90%）。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 受伤区域出现肿胀、瘀斑或皮肤变色（中，50%-70%）。
3. 功能障碍：
   • 受伤肢体或关节活动受限，如行走困难或无法承重（高，70%-85%）。
4. 阴道出血：
   • 轻微到严重的阴道出血，可能提示胎盘早剥或子宫损伤（低至中等，20%-40%）[^1]。
5. 腹痛：
   • 下腹部疼痛，可能伴随宫缩或子宫压痛（中，30%-50%）[^2]。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 可能由疼痛、低血压或头部创伤引起（低，10%-20%）。
2. 头痛和头晕：
   • 头部创伤后需排除颅内损伤（低，5%-15%）。
3. 心理应激反应：
   • 急性应激反应、焦虑或情绪波动（中，20%-30%）[^3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 受伤部位压痛（高，80%-90%）。
2. 畸形：
   • 骨折或脱位导致的形态异常（中，30%-50%）。
3. 淤青和肿胀：
   • 皮下淤青或血肿（高，70%-80%）。
4. 关节活动度减少：
   • 关节活动受限（中，50%-70%）。
5. 胎儿状态异常：
   • 胎心监护显示心动过速、过缓或变异减少（低至中等，10%-30%）[^4]。

非典型体征

1. 休克迹象：
   • 低血压、心动过速、皮肤湿冷（低，5%-10%）。
2. 神经功能受损：
   • 感觉异常或运动障碍（低，5%-10%）。
3. 开放性伤口：
   • 皮肤破损伴出血（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：妊娠期生理性白细胞增多（可达15×10⁹/L），需结合临床判断感染或炎症（参考范围：妊娠期正常值）[^5]。
   • 凝血功能检查：D-二聚体升高需鉴别胎盘早剥或DIC（阳性率：约30%-50%）[^6]。

2. 影像学检查

   • X线检查：评估骨折时需屏蔽腹部（异常率：约80%-90%）。
   • 超声检查：优先评估胎儿存活、胎盘位置及羊水情况（异常率：约60%-80%）[^7]。
   • CT扫描：权衡辐射风险后用于严重内脏损伤评估（异常率：约40%-60%）。
   • MRI检查：安全评估软组织及神经系统损伤（异常率：约30%-50%）。

注：孕妇创伤需同时关注母体稳定性及胎儿安危。腹部钝性伤可能诱发宫缩或胎盘早剥，需持续胎心监护。数据参考《产科创伤管理指南》及UpToDate临床循证资源[^8]。