髂骨骨折，不伴骨盆环破裂Fracture of ilium without disruption of pelvic ring

关键词

髂骨骨折，不伴骨盆环破裂（ICD-11编码：NB52.12）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 患者在受伤区域（通常是臀部或髋部外侧）出现剧烈疼痛，尤其在活动或负重时加剧。疼痛通常为持续性。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 肿胀和瘀斑：

   • 由于骨折导致的出血和炎症反应，患者可能会在受伤区域观察到明显的肿胀和皮肤下的瘀斑（可能延迟出现）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 功能障碍：

   • 患者可能出现髋关节外展或旋转活动受限，行走困难，严重时需借助辅助工具。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 触痛：

   • 触诊时在骨折部位有显著的压痛点。
   • 出现几率：高（80%-100%）

5. 异常感觉：

   • 邻近神经受损时可能出现感觉异常，但孤立性髂骨骨折中较为罕见。
   • 出现几率：较少见（<10%）

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 触诊时在髂嵴或髂骨翼区域可触及明确的压痛点。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 肿胀和瘀斑：

   • 受伤区域可见软组织肿胀，瘀斑通常在伤后24-48小时明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 畸形：

   • 仅见于明显移位的骨折，可触及骨性轮廓异常。
   • 出现几率：较低（10%-30%）

4. 功能受限：

   • 主动髋关节外展抗阻试验阳性，Trendelenburg征可能阳性。
   • 出现几率：高（70%-90%）

5. 骨擦音或骨擦感：

   • 仅见于移位性骨折，且检查可能加重损伤，需谨慎操作。
   • 出现几率：罕见（<5%）

6. 骨盆挤压试验：

   • 因骨盆环完整，该试验通常阴性。
   • 出现几率：不适用（已删除）

影像学特征

1. X线检查：

   • 需拍摄骨盆正位、髂骨斜位和Judet位片，可显示骨折线。
   • 出现几率：高（95%-100%）

2. CT扫描：

   • 三维重建CT是评估骨折移位程度和关节面受累的金标准。
   • 出现几率：高（80%-100%）

3. MRI检查：

   • 仅用于怀疑合并骶髂关节韧带损伤或隐匿性骨折。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

实验室特征

1. 血液检查：

   • 单纯骨折通常无显著炎症指标升高，若合并其他损伤可能出现异常。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

2. 生化检查：

   • 骨折急性期无特异性改变，长期卧床患者需监测钙代谢指标。
   • 出现几率：不适用（已删除）

以上信息基于现有文献资料整理而成，具体情况请结合患者的实际情况进行综合评估。对于具体病例的诊断与处理，请参考专业医生的意见。