头或颈部（除外面部）深层部分皮层烧伤Burn of head or neck except face, deep partial thickness burn

关键词

头或颈部（除外面部）深层部分皮层烧伤 (ND90.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常表现为中度疼痛，但痛觉敏感度较浅二度烧伤显著降低（因真皮深层神经末梢部分破坏）（50%-70%）。
   • 疼痛可能随水疱皮去除或坏死组织脱落而进一步减轻。

2. 不适感：

   • 局部灼热感、刺痛感等不适主要由组织损伤和炎症反应引起（60%-80%）。
   • 随着创面修复，不适感逐渐缓解。

3. 全身性症状：

   • 大面积烧伤（>20%体表面积）或合并吸入性损伤时，可能出现发热、心率加快等全身炎症反应综合征（SIRS）（20%-40%）。
   • 若合并吸入性损伤，可出现声音嘶哑、呼吸费力等呼吸道症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红白相间基底：

   • 创面基底呈红白相间，提示部分真皮网状层存活（80%-90%）。

2. 血管栓塞征：

   • 可见树枝状或斑点状血管栓塞（深二度烧伤的特征性表现）（60%-70%）。

3. 水疱：

   • 水疱壁较厚，疱液多为淡黄色或血性（70%-80%）。
   • 去除水疱皮后，创面湿润伴少量渗液（80%-90%）。

4. 瘢痕形成倾向：

   • 愈合后易形成增生性瘢痕，尤其是颈部和耳部等易摩擦区域（50%-70%）。

非典型体征

1. 局部肿胀：

   • 烧伤区域皮肤水肿，皮温可升高（50%-70%）。

2. 感染征象：

   • 继发感染时，渗液变为脓性、异味明显，或伴周围红肿加重（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性（检出率：约10%-20%）：开放性创面感染时需行细菌培养。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（异常率：约40%-60%）：提示炎症或感染。
   • C反应蛋白（CRP）升高（异常率：约50%-70%）：反映组织损伤程度。

3. 影像学表现：

   • X线或CT扫描（异常率：约20%-40%）：用于排除合并的颅骨或颈椎损伤。
   • 超声检查（异常率：约30%-50%）：评估软组织损伤深度及血供情况。

以上信息基于可靠的医学文献整理，旨在提供关于头或颈部（除外面部）深层部分皮层烧伤的基本理解和认识。需要注意的是，临床表现因个体差异和烧伤具体情况而异，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况制定。

参考文献：

• 中华医学会烧伤外科分会制定的相关标准
• 《中国急救医学杂志》发表的研究成果
• 《外科学》中关于烧伤章节的相关描述
• 《临床烧伤学》对于不同级别烧伤特征的具体分析