颅骨穹窿骨折Fracture of vault of skull

关键词

颅骨穹窿骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 头痛是颅骨穹窿骨折的常见症状，通常与局部组织损伤或合并脑震荡相关。疼痛多局限于受伤区域（50%-70%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 可能由脑震荡反应或颅内压变化引起，多呈一过性（30%-50%）。
3. 意识障碍：
   • 若合并脑挫伤或颅内出血，可能出现意识水平下降，单纯骨折罕见意识丧失（合并脑损伤时20%-40%）。

其他可能症状

1. 眩晕：
   • 头晕或平衡障碍，可能与脑震荡相关（15%-25%）。
2. 视力改变：
   • 眼眶周围骨折可能引起复视或视力模糊（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头皮损伤：
   • 局部可见挫伤、肿胀、血肿或裂伤，触诊压痛明显（70%-85%）。
2. 凹陷畸形：
   • 可触及颅骨凹陷，多见于闭合性凹陷骨折（10%-15%）。
3. 神经系统体征：
   • 若合并脑实质损伤，可能出现肢体无力、病理反射等（10%-20%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 提示严重颅内压增高或脑疝（<5%）。
2. 脑脊液漏：
   • 罕见，仅当骨折线延伸至颅底时可能出现（<1%）。
3. 颅神经损伤：
   • 骨折线累及神经孔道可能导致相应颅神经功能障碍（如面神经麻痹，2%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • CT扫描：诊断金标准，可清晰显示骨折线、颅内出血及脑损伤（敏感度>95%）。
   • X射线：对线样骨折敏感性较低（30%-50%），已逐渐被CT取代。
   • MRI：急性期通常无需进行，适用于评估迟发性脑损伤。

2. 实验室检查

   • 血液检查：常规监测血红蛋白、凝血功能等（30%-50%）。
   • 脑脊液检查：仅在有明确感染证据时进行（<5%）。

注：单纯颅骨穹窿骨折预后良好，但合并硬膜外血肿、脑挫伤等继发病变时可能危及生命，需密切观察神经功能变化。