锁骨胸骨端骨折Fracture of sternal end of clavicle

关键词

锁骨胸骨端骨折 (NC12.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 锁骨胸骨端骨折后，患者会感到骨折部位明显的疼痛。此种疼痛通常比较剧烈，且会随着活动或触摸而加剧（高：70%-90%）。

2. 肿胀和瘀斑：

   • 由于骨折时血管破裂出血，在周围形成血肿，导致局部肿胀，皮下出现瘀斑（高：70%-90%）。

3. 肩部功能受限：

   • 患者可能会出现肩部下沉并向前内侧倾斜，上臂贴胸不敢活动，以减轻上肢重量对骨折部位的牵拉引起的疼痛（中：50%-70%）。

4. 畸形：

   • 骨折部位可能出现明显的畸形，有时可以摸到骨折断端（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 神经损伤：

   • 在极少数情况下，锁骨胸骨端骨折可能会伴随神经损伤，导致手臂感觉异常或运动障碍等症状（低：5%-10%）。

2. 呼吸困难：

   • 如果骨折刺破胸膜发生气胸，患者可能会出现呼吸困难、胸痛等症状（罕见：3%-5%）。

3. 全身伴随症状：

   • 严重外伤可能导致患者出现发热、乏力等全身症状（较少见：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和瘀斑：

   • 可见局部皮肤肿胀和皮下瘀斑，触诊时有明显压痛（高：70%-90%）。

2. 畸形：

   • 触诊时可触及骨折断端，骨折部位出现明显的畸形（中：50%-70%）。

3. 肩部下沉和功能受限：

   • 肩部下沉并向前内侧倾斜，上臂贴胸，肩关节活动受限（中：50%-70%）。

4. 轴向叩击痛：

   • 叩击患侧肘部时，力量沿上肢传导至锁骨骨折处引起疼痛（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 神经损伤体征：

   • 手臂感觉异常或运动障碍，如肌力减弱、感觉减退等（低：5%-10%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 若伴有气胸，听诊时可闻及呼吸音减弱或消失，胸部X线可见气胸征象（罕见：3%-5%）。

3. 血管损伤体征：

   • 若伴有锁骨下血管损伤，可能出现局部血肿、脉搏减弱或消失（罕见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线是诊断锁骨胸骨端骨折的主要方法，可以明确骨折的位置、类型和移位情况（高：90%-95%）。

2. CT扫描：

   • 对于复杂骨折或需要进一步评估骨折细节时，CT扫描可以提供更详细的图像（中：50%-70%）。

3. MRI检查：

   • MRI可以用于评估软组织损伤，特别是怀疑有神经或血管损伤时（较少见：10%-20%）。

4. 实验室检查：

   • 血常规检查可能显示白细胞计数轻度升高，提示炎症反应（较少见：10%-20%）。

注：临床表现因个体差异和受伤机制的不同而异，具体诊断需结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果。