脊柱骨折，水平未特指Fracture of spine, level unspecified
编码ND50
关键词
索引词Fracture of spine, level unspecified、脊柱骨折，水平未特指、脊柱压缩性骨折、椎骨骨折、脊柱骨折、脊椎压缩性骨折、脊椎骨折、脊椎骨折脱位、脊柱骨折后遗症、颈部骨折后遗症
同义词compression fracture of vertebral column、fracture of vertebra、fracture of vertebral column、vertebral compression fracture、vertebral fracture、vertebral fracture dislocation
别名compressionfractureofvertebralcolumn、fractureofvertebra、fractureofvertebralcolumn、vertebralcompressionfracture、vertebralfracture、vertebralfracturedislocation、Fractureofspine,levelunspecified
脊柱骨折，水平未特指的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 受伤部位剧烈疼痛，尤其是在活动或改变体位时更为明显（90%-100%）。
- 活动受限：
- 患者可能因疼痛而难以移动受伤区域，甚至完全不能活动（80%-95%）。
- 神经功能缺损：
- 若骨折累及脊髓，可能出现肢体无力、感觉减退或丧失，甚至完全瘫痪（40%-70%，具体取决于损伤的严重程度和位置）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 由于严重的外伤，患者可能出现休克、意识模糊等全身性症状（10%-20%）。
- 畸形：
- 部分患者可能会观察到脊柱后凸或局部隆起等形态学改变（20%-30%）。
- 呼吸困难：
- 高位颈椎骨折（如C1-C2）可能导致膈肌麻痹，进而引起呼吸困难（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 在受伤部位可触及明显的压痛点，常伴叩击痛及肌肉痉挛（90%-100%）。
- 运动功能障碍：
- 肢体无力或完全瘫痪，急性期表现为反射减弱，慢性期可转为反射亢进（40%-70%）。
- 感觉异常：
- 感觉平面以下出现感觉减退或丧失，损伤平面可通过感觉检查定位（40%-70%）。
非典型体征
- 自主神经功能紊乱：
- 急性期表现为神经源性休克（血压下降、心动过缓），慢性期出现大小便障碍（10%-20%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期神经损伤导致节段性肌肉萎缩（10%-20%）。
- 呼吸系统问题：
- 颈髓损伤平面高于C4时需机械通气支持（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 显示椎体高度丢失、椎弓根间距增宽等骨折征象（检出率：约80%-90%）。
- CT扫描：
- 准确显示骨折线走向、椎管占位及骨碎片移位（检出率：约95%-100%）。
- MRI检查：
- 评估脊髓受压、水肿或出血，诊断韧带复合体损伤（检出率：约90%-95%）。
- 电生理检查：
- 运动诱发电位和体感诱发电位评估神经传导通路（阳性率：约50%-70%）。
注：临床表现因骨折类型、损伤机制及患者个体差异而异。不稳定性骨折或伴有脊髓损伤的病例通常病情更重，需紧急处理以避免进一步的神经功能损害。