肱骨干骨折Fracture of shaft of humerus

关键词

肱骨干骨折的核心症状与体征

肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。这种骨折通常由直接或间接暴力引起，常见于成人。以下是肱骨干骨折的主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果）。

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 上臂剧烈疼痛，尤其是在活动时更加明显（高，80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 骨折部位出现明显肿胀，局部皮肤张力增高（高，70%-80%）。

3. 畸形：

   • 上臂可能出现缩短或成角畸形，外观异常（高，60%-70%）。

4. 功能障碍：

   • 患肢活动受限，无法完成正常肩关节和肘关节的屈伸动作（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 神经损伤：

   • 如果合并桡神经损伤，可能出现腕下垂（伸腕无力）、拇指背伸及伸指功能障碍（较低，10%-20%）。

2. 血管损伤：

   • 在极少数情况下，可能伴有血管损伤，导致出血或血栓形成（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛：

   • 骨折部位有明显的压痛，触摸时疼痛加剧（高，80%-90%）。

2. 畸形：

   • 可见局部畸形，如缩短、成角等（高，60%-70%）。

3. 异常活动：

   • 骨折处可触及反常活动（非生理性活动）（高，70%-80%）。

4. 骨擦音/骨擦感：

   • 移动患肢时可能听到骨擦音或触及骨擦感（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 桡神经损伤：

   • 桡神经损伤时，可见垂腕、伸拇及伸指功能障碍（较低，10%-20%）。

2. 血管损伤：

   • 通过对比两侧桡动脉搏动、甲床充盈、皮肤温度等检查，可以发现血管损伤（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片是诊断肱骨干骨折最直观有效的方法，能够清晰显示骨折位置、类型及其移位程度（异常率：约95%-100%）。

2. CT扫描：

   • 对于复杂性骨折或需要进一步评估关节面损伤情况时，CT扫描有助于指导手术方案制定（异常率：约80%-90%）。

3. 血管造影：

   • 必要时可行血管造影，以确定有无肱动脉损伤（异常率：根据具体情况而定，一般在怀疑血管损伤时进行）。

总结

肱骨干骨折的主要临床表现为疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。典型的体征包括压痛、畸形、反常活动和骨擦音/骨擦感。X线检查和CT扫描是重要的影像学手段，有助于确诊和治疗方案的制定。此外，需注意神经和血管损伤的可能性，并及时进行相应的检查和处理。