锁骨干骨折Fracture of shaft of clavicle

关键词

(NC12.01)锁骨干骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 骨折部位即刻出现尖锐疼痛，活动上肢或深呼吸时加重（发生率：高，90%-100%）¹²。
2. 活动受限：
   • 患侧上肢外展、上举及旋转功能受限，患者常以健手托扶患侧肘部（发生率：高，80%-95%）³⁴。

非典型症状

1. 麻木或感觉异常：
   • 若合并臂丛神经损伤，可能出现上肢麻木或针刺感（发生率：低，5%-10%）⁵。
2. 呼吸困难：
   • 罕见，见于严重移位骨折合并气胸或胸壁损伤（发生率：罕见，<1%）⁶。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部畸形与肿胀：
   • 锁骨中段可见成角或短缩畸形，伴皮下血肿及瘀斑（发生率：高，70%-90%）¹³。
2. 骨擦音/骨擦感：
   • 触诊可闻及骨擦音或扪及骨折断端移动（发生率：中，50%-70%）²⁷。
3. 皮肤帐篷样改变：
   • 骨折显著移位导致皮肤紧绷隆起，需紧急处理（发生率：低，15%-25%）²⁸。

非典型体征

1. 血管损伤征象：
   • 患肢苍白、桡动脉搏动减弱（提示锁骨下血管损伤，发生率：罕见，<2%）⁶。
2. 浮肩征：
   • 合并同侧肩胛颈骨折时，肩胛骨与躯干失去骨性连接（发生率：低，5%-10%）³。

影像学特征

1. X线表现：
   • 骨折线形态：中段横行或斜行骨折，伴近端向上、远端向下移位（发生率：高，90%-100%）¹⁹。
   • 短缩征：骨折端重叠致锁骨长度缩短（发生率：中，50%-70%）²⁸。
2. CT检查：
   • 用于隐匿性骨折或复杂骨折评估，显示三维移位及关节面受累（发生率：需CT检查者约20%）³¹⁰。

实验室特征

• 无特异性实验室指标：常规血液检查（如血常规、CRP）多正常，除非合并感染或全身创伤²。

注：

• 儿童锁骨干骨折因骨膜厚、血供丰富，骨痂形成迅速（24小时内可能出现），愈合时间较成人短⁹。
• 开放性骨折及神经血管损伤需立即手术干预，保守治疗适用于无移位或轻微移位骨折³⁸。

参考文献：