股骨颈中部骨折Fracture of neck of femur, mid-cervical

关键词

股骨颈中部骨折 (NC72.21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 髋部疼痛：

   • 患者在受伤后常感到髋部剧烈疼痛，活动患肢时加重。疼痛可向大腿内侧或膝关节放射（高，70%-90%）。

2. 功能障碍：

   • 患肢无法负重，行走困难，甚至不能站立或坐起（高，80%-95%）。

3. 肢体畸形：

   • 髋部可见轻度屈髋屈膝及外旋畸形，外旋角度通常为30°-50°（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 跛行：

   • 因疼痛和关节活动受限，患者可能出现保护性跛行（中，50%-70%）。

2. 肿胀：

   • 股骨颈骨折多为囊内骨折，出血局限于关节囊内，外观肿胀常不明显（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 腹股沟韧带中点下方存在明显压痛点（高，80%-90%）。

2. 被动活动受限：

   • 髋关节内旋、外旋及轴向叩击时疼痛加剧（高，80%-90%）。

3. 叩击痛：

   • 纵向叩击患侧足跟可诱发髋部疼痛（高，70%-90%）。

4. 肢体短缩：

   • 移位性骨折时可能出现患肢短缩（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 大粗隆叩击痛：

   • 部分患者大粗隆区域可有叩击痛（中，40%-60%）。

2. Bryant三角异常：

   • 患侧大粗隆顶点位置可能升高（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线可显示骨折线及移位情况，但无移位骨折可能漏诊（异常率：约80%-90%）。

2. CT扫描：

   • 可清晰显示骨折三维结构，特别是对复杂骨折和关节内损伤评估（异常率：约95%-100%）。

3. MRI检查：

   • 对隐匿性骨折敏感，可早期发现骨髓水肿（异常率：约95%-100%）。

4. 血液检查：

   • 单纯骨折时炎症标志物（CRP、ESR）通常正常，合并感染时可能升高（阳性率：<10%）。

综上所述，股骨颈中部骨折以髋部疼痛、功能障碍及腹股沟区压痛为主要表现。X线为首选检查，CT和MRI可提高诊断准确性。需注意与转子间骨折鉴别，后者常伴更明显外旋畸形和大转子肿胀。