鼻骨骨折Fracture of nasal bones

关键词

鼻骨骨折 (NA02.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛与肿胀：

   • 鼻部受伤后，患者通常会感到局部剧烈的疼痛（90%-100%），尤其是在触摸或按压时。
   • 伴随明显的肿胀和皮下瘀血（80%-90%），尤其是在受伤后的24-48小时内。

2. 鼻出血：

   • 即刻或短时间内发生鼻出血（70%-80%），量多少不一。严重的鼻出血可能需要紧急处理。

3. 呼吸困难：

   • 患者可能会出现单侧或双侧鼻塞，影响通气功能（60%-70%）。

4. 畸形：

   • 鼻梁塌陷、偏斜或歪曲，影响面容美观（70%-80%）。患者可能会自觉鼻子外观改变。

5. 眼周瘀斑：

   • 部分患者可见眼周青紫色瘀斑（“熊猫眼征”），但需警惕合并颅底骨折（30%-40%）。

6. 嗅觉减退：

   • 少数患者可能会出现暂时性的嗅觉减退（5%-10%），通常与黏膜水肿或合并筛骨损伤有关。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 外鼻畸形：鼻梁变宽、鞍鼻等（70%-80%）。
   • 软组织挫伤：鼻部和眼睑部瘀斑（60%-70%）。
   • 皮下气肿：有皮下气肿时，外鼻触诊可有捻发音（较少见，约10%-20%）。

2. 鼻腔内检查：

   • 鼻中隔偏曲：鼻中隔损伤可能导致偏曲或脱位（50%-60%）。
   • 鼻腔内出血：鼻腔黏膜撕裂导致出血（70%-80%）。
   • 脑脊液鼻漏：若出现清水样分泌物，需高度怀疑合并颅底骨折（极罕见，<1%）。

3. 影像学特征：

   • X线检查：鼻部侧位X线摄片可部分显示骨折线及骨质下陷（敏感性约60%-80%）。
   • CT扫描：高分辨率CT扫描是诊断金标准，可清晰显示骨折部位、性质及骨片移位情况（敏感性90%-100%）。

实验室特征

• 血液检查：一般不需要特定的血液检查，但在合并其他严重创伤时，可能需要进行常规血常规、凝血功能等检查。
• 病原学检测：在开放性骨折或怀疑感染的情况下，可能需要进行细菌培养（罕见需常规检测）。

总结

鼻骨骨折的主要临床表现包括疼痛、肿胀、鼻出血、呼吸困难、畸形和眼周瘀斑等症状。体征方面主要表现为外鼻畸形、软组织挫伤、鼻中隔偏曲、鼻腔内出血和影像学上的骨折表现。CT扫描是确诊的首选检查。若出现“熊猫眼征”或脑脊液鼻漏，需警惕合并颅底骨折。

以上信息基于现有医学文献资料整理而成，具体病例诊断与治疗请咨询专业医疗人员获取准确指导。

参考文献：搜狗百科、家庭医生在线、挂号网等可靠医学信息来源。