支气管异物Foreign body in bronchus

关键词

支气管异物的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

支气管异物是指由于外源性或内源性因素导致异物进入并滞留在气道（主要是支气管）内的病理状态。根据其来源，支气管异物可以分为两大类：外源性和内源性。前者通常指通过口腔或鼻腔吸入的外部物体，后者则包括如坏死组织、凝血块、肉芽肿等体内形成的物质。该病常表现为突发性呼吸困难、刺激性咳嗽、喘鸣音等症状，严重时可能导致窒息甚至危及生命。右主支气管因其解剖学特点——相对粗短且走向较垂直，成为异物更易坠入的位置。

病因学特征

1. 外源性因素：

   • 固体异物：最为常见，主要包括食物（如花生、坚果类）、小玩具零件或其他小物件。儿童因吞咽反射未发育完善且行为自控力弱，成为高风险群体。部分含脂质的有机异物（如花生）可因吸水膨胀或分解产物的化学刺激加重气道损伤。
   • 液体/粘稠物质：偶见于误吸油类、胶水等非固体材料，此类物质不仅造成机械性阻塞，还可能引发化学性肺炎。

2. 内源性因素：

   • 相对少见，主要包括感染或创伤后形成的坏死组织脱落、支气管内凝血块（如咯血后滞留）以及肉芽肿增生。此类情况多继发于基础疾病。

3. 年龄分布：

   • 高发于5岁以下儿童（约占80%），与此阶段儿童口欲期行为、咀嚼功能不成熟及防护意识缺乏密切相关。

4. 其他危险因素：

   • 包括神经系统疾病（如脑瘫）、吞咽功能障碍（如食管动力异常）；老年人义齿固定不佳导致脱落误吸也属高危因素。

病理机制

1. 机械性阻塞：

   • 异物嵌顿导致气道部分或完全阻塞，引发通气/换气功能障碍。完全性阻塞可致远端肺不张，部分阻塞可能形成活瓣效应导致肺气肿。

2. 炎症反应：

   • 异物作为慢性刺激源，诱发局部黏膜水肿、肉芽组织增生及分泌物潴留。有机异物（如植物性物质）释放的脂肪酸等成分可引发化学性支气管炎。

3. 继发感染：

   • 异物滞留破坏气道纤毛清除功能，增加细菌滋生风险，常见并发症包括阻塞性肺炎、肺脓肿等。

参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《小儿急救医学》等专业期刊相关研究报道。

请注意，以上信息基于现有公开资料整理而成，具体诊断与处理建议请遵循专业医护人员指导。